神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。
2016/2.28.(日)
歯科医師の能力について
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医師ではない歯科医師（dentist）は医療行為はあまりできませんし、医療行為をあまり期待されていません。
だから、歯を残そうとするより抜歯して代わりの物、昔は入れ歯
現在は金属の杭であるチタン製の異物を入れて歯の代わりをしようとしているのです。
良いか悪いかは別にして、あまり世間から評価されるものではあまりないようです。確かによく噛めて食生活の向上は期待できよろこばれますが、本来は自分の生まれながらの歯で食事をしたいはずです。
現在、総義歯を入れているある方の症例ですが、３０年近く金属の総義歯を入れていらっしゃりました。
歯学部という歯科の技術を学ぶ大学卒業では、何もできず、何もわからず、さらに大学に残り専門的に技術研修をしない限り歯科の能力も向上しませんし、ましてや口腔の医療行為など夢のまた夢という現状です。あるいは優れた臨床医に弟子入りするしかないようです。
かなり優秀で評判の歯科医師に作成してもらったようですが、それでも動くような総義歯を長年入れていると、骨が溶けてやがてぶよぶよの痛い肉の塊りとなり、入れ歯も入れられなくなるのです。
特に自信のない歯科医師は金属だから値段が高いというような説明はやめにして、技術料だと話をして納得していただかなくてはいけないのではないかと思ってしまうのです。
私は色々な入れ歯が上手な開業医や講習会屋さんの研修を受けたりして散々お金を使い果たした経験があります。
しかしながら所詮、今となってはあまり役に立たないものでした。
ところが、口腔外科、矯正、歯周病、根管治療、カリエス治療（虫歯治療）、補綴（入れ歯、差し歯、ブリッジ）を完璧にやられている先生の著書や論文、あるいは勉強会に参加して、歯科医師は、すべてある程度の能力を有して総合的能力を持ち、専門性を追求するのではなく、医師の視点を持ち治療しなければ、二度と悪くならない治療はできないと理解した次第です。
入れ歯でいえば、痛いところや痛い部分、あるいは骨が溶けて硬い歯茎がなくなり噛めなくなった方には、手術を施し硬い歯茎を作らないと良く噛める義歯を作成できない事が多いように思います。
只、その手術をできる口腔外科能力持っている口腔外科医は少ないですし、一般の開業医でも口腔外科を専攻しそれから補綴を勉強した方でないとかなり困難ではないかと思っています。
それと老人の方が、それを受け入れるか？そこが問題です。だからこそその痛い部分とか安定を阻害するブヨブヨの軟組織を残したまま入れ歯というものを作る事が多いのです。
写真の方でいえば、
まず何故すべての歯を無くしてしまったのか？歯科医師の能力不足でなくしたのではないか？
�� 本体を金属にした理由は何か？（修理がしにくい）
噛みあわせの歯をセラミックにした理由（まあ、普通ですが、より良い物ならば噛みあわせの部分は金属が最高です。そして噛みあわせもすごく重要です。かなり考えなければなりません。）
��入れ歯を入れられる領域の印象（歯型）も歯科医学的にはとても重要です。大きすぎてもいけませんが、必要な範囲は採得出来なければ安定した骨の吸収がすくない入れ歯はできないのです。
一度作成すると二度と作り直しや修理なしという義歯を作製されている歯科医師の能力を知ると、本当に勉強が必要ですし、徒弟制度でしか上達は無理だと感じてしまうのです。
10年以上、弟子として付かなくては平幕にも上がれないのが現実です。
今回の場合は上下の入れ歯は必要な部分を覆っていませんので動いてしまい骨吸収したとわかりました。
上顎は後ろ（奥）の方への延長が足りず、下顎の方は同じく入れ歯を支えてくれる場所の印象（歯型）が取れていないために動きやすく、それが原因で骨の吸収をきたしたと判断できました。
医師ではないにしても歯科の技術者としての勉強もできていないようでは、世間から評価されるのでしょうか？
歯学部だけではなく卒後臨床研修する機関が必要だと考えられる所以です。
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