平成3年に治療した患者さんが定期健診にいらっしゃいました。今のところ一本も悪くなった所はありません。

神奈川県川崎市の歯科イサオ歯科クリニックです。

2014.10.22.

平成3年に治療した患者さんが定期健診にいらっしゃいました。
今のところ一本も悪くなった所はありません。

上顎には本人から見て左に一本、右に二本の歯の喪失があり取り外し式の入れ歯を入れていらっしゃいました。

どうにも発音が悪いという事とレントゲンでは右上の歯が捻転（ねじれている）していて形が悪いという事で来院されました。

当時の写真がないのでX線写真と模型を示します。








写真右上の歯が曲がっています。　下の写真の上の歯がありません。
平成3年8月5日の日付けが見えます。








本人では上の左の歯の曲がりを直し、右側は裏側のみ金属にしています。
写真左上の糸切り歯は裏側のみ削っていますから金属も見えませんね。








平成20年のレントゲン写真です。写真の左上と前の方がつながれています。ゴールドクラウンとプラスチックで見える所はカバーしています。
一部前歯がぶつかって欠けたので5年程前に既成品でカバーしました。それで少し先端が変色しているように見えます。








20年以上たってもびくともしないものなのですね。ブラッシングの重要性を強く感じます。当時はお金がないということで超破格のダンピングで
作製しました。（あ〜安くし過ぎたな〜、笑い）


破折したところをその場で修理して即席の修理でした。やはり5年もたつと変色が目立ちます。













































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横浜港ミライで国際歯科大会が開催されました。

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2014.10.12.

横浜港ミライで国際歯科大会が開催されました。

同時にデンタルショーなるものが開催されてそこでmicro scopeを使ったミラーテクニックによる虫歯の除去や根管治療のデモンストレーションがあり、ミラーの使い方次第でミラーに水がつかないという事実に改めて驚きました。

アメリカのドクタービーチのやり方だそうです。ミラーをなるべく直角にしてタービンヘッドの方向に置くこと。極端に言えば口腔外に置いて治療するつもりでミラーの位置を
設定すること。タービンの真後ろならば水に濡れることもないということです。

改めて驚きの発想でした。
























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病巣感染の本が届きました。

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2014.10.5.

病巣感染の本が届きました。喉や舌の周りの扁桃腺に病原菌が入り込むと炎症を起こす時があります。

それのみならず、歯の中や歯周病などもバイキンが残っていると食べたり、噛んだりした時にバイキンが全身をめぐり新たな病気を作るという考え方があります。


B spotと呼ばれる鼻咽腔の領域を刺激すると、病巣感染の原因がなくなるとか自律神経の調節により病気がよくなることがあるようです。

























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秋葉原のUDXで速読セミナー

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2014.10.5.

秋葉原のUDXで速読セミナー
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角田和将さん

講師は元農業系コンサルタント、現在は速読の仕事。

会社員の時からFXという投資で成功し、独立。FXでの成功の為に速読を学びこれをやりたいと独立。現在はFXと速読の二つで生計を立てているそうです。

概要では、読むのではなく見る、早く見る訓練だそうです。時間をかけて理解しながらでも一か月もすれば忘れます。だから何度も何度も見て記憶に落とし込むという考え方です。

会社員でありながら、速読ですべてのものがよくなり年収up↑  fxでは会社員の給料とは別に毎月500万円を稼いでいたとか。恐ろしいかたですね。

しかし、速読を普及したいので退社、今はその普及に専念しています。稼いでいるからか余裕ですね。

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病診連携の話

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2014.10.5.

歯科医師会館での開業医の話（同級生です。）川崎市幸区開業の須貝先生

病診連携の話

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もともと他府県の川越から縁もゆかりもない川崎駅からかなり離れた工場地帯で開業。

工場密集地帯がやがて人口密集地帯になり少しずつ診療所が大きくなっていったということです。

今は，以前来院していた高齢者の治療に応じ始めたそうです。

とても器用で最初の開業は、当時の世相を反映して卒業後にすぐに開業、人口が増え続ける場所だったのですぐに順調に推移して、そのころお会いしたスタデイーグループ火曜会の代表である金子先生との出会いにより能力を少しずつ高めていったようです。

今は、その年齢とともに後輩の指導や歯科会での講演活動など頑張っているようです。家族全員を治療していることが多くその堅実な姿勢に関心いたしました。

信用が大事なんですね。

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２．Dr shoppigについて

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2014.10.5.

２．Dr  shoppigについて
一人の患者さんが、色々な科で色々な病名をつけられています。

丸ごと全体を見る先生が必要かもしれませんね。

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Dr shoppigについて

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2014.10.5.

Dr shoppigについて
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一人の患者さんが、治らないからと色々な病院を転々としてしまうことがあります。

そして、どこの病院でもわからないとか或いはバラバラの診断ということもあるようです。

歯科心身症の先生の話の中にありました。

私がイギリスにホメオパシーという何か訳のわからない治療法があると知ったのは確か平成６年頃でしたか。

そして英語の本をアメリカの本屋さんから取り寄せたのが平成１０年ぐらいでした。全くチンプンカンプン。

そこで民間の偉く高額な教えるところで勉強したのもその頃です。そして一年間で断念。その後日本ホメオパシー医学界での三年間の勉強や有志達でのインドの天才ホメオパス（ホメオパシーで病気を治す人たちをそう呼称いたします。）

の本を輪読する会などで概略を掴んだのもその頃です。

ただ今は専門の勉強は忙しいのと学費が高い割には収入が期待できないので中断しています。

日本ホメオパシー医学界で教えられていた英国ホメオパシー医学界の重鎮Bob  richridge先生、もともと内科医師だったそうです。そこで先生は患者を丸ごと理解しなさい。そして患者の話す物語から患者に最適なremedy (治療薬)を探しなさいと。

その方の話す、患者の話からその患者の全体像を理解しなさいと。

中々解りつらい概念ですが、伝統的classical homeopathyでは、患者をどんな人なのかを理解してそこからその人に一番効果があるremedyを選択し投与します。そうすれば自然治癒力が活性化して自然とよくなるというわけです。

具体例（平成１５年ぐらいでしたか）
私の患者で、まだclassical homeopathyを勉強していた時ですから偶然と言えます。

主訴は左腕全体のピクピク感。痙攣することもあるとか。そこで脳外科とか整形外科などにも通いましたが、全くわからず変化なし。

そこで何とかしようと探していたところ顎関節症という病気があり歯科で取り扱うと聞いて試しに来院したとか。歯科矯正をしたことがあるのでそれが原因かと思い来院されたようです。

主訴だけでは歯科医がわかる病気ではありませんから、その症状は何時ごろからですか？という質問に切り替えたのです。
すると数年前からだとか。そこで縦続けにその頃何がありましたかと質問。

すると不妊症の治療を受けていたとかで効果がなくとても落胆していたという訳です。ですからその不妊治療に伴う何かが原因かと普通は考えるのが当然ですが、習ったばかりの私には、この方の心の問題に関心が出てきたのです。

その頃どんな気持ちでしたか？という質問。

すると小さい時からずっと一番、そして東大に進学して就職も国家公務員のトップに就職。
伴侶にも恵まれましたが、唯一悔しいのは子供ができない事なのだとか。それから友達とも子供の話題が嫌であうこともなく、悔しい、悔しいとお話しされていました。

まだremedy の知識も少なかったのですが、彼女の話す内容は、悲しみのremedyといわれるIgnathiaというremedy が頭に浮かんだのです。本当はこんなに簡単にその人に合う
remedyは決定すべきではないのですが、当時は何とかうまくいけばいいな〜という感じぐらいでした。

ところがテキ面に反応が起き（好転反応、一時的に症状が悪化すること）その後波もありますが、徐々に症状が緩解してきたそうです。

数年後又再発してきたからremedyだけ下さいとメールがきたので、そういうことはできないしもう慢性疾患に使うのは、法的なこともありそしてなにより大変な労力を必要とするために止めているのですと返事いたしました。

心と体は分かつ事が出来ない不可分のものとして人間全体を捉えないと、体や心の病気は快復に向かわないのでは。

そして検査、検査ではなく、もっと話を聞くことに重点を置き、そのことでよくなれば評価があり診療報酬をいただけるようなシステムにできないかと思った出来事でした。（holistic medicine）

しんでん森の動物病院(10年前からこの癌にはこのremedy の連続投与がいいとか、かなりすごい話をされていました。おそらくremedyに対する知識や経験は日本一ではないかと思ったものです。)
http://www.3album.net/s/ah-shinden/

帯津三敬塾クリニック
http://www.obitsu.com/

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たまに血圧低下で驚くことがあります。

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2014.10.5.

9/27の診療にて

たまに血圧低下で驚くことがあります。
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本日、簡単な下顎親不知抜歯の方でなんだか気弱そうな患者の例（男性）です。血圧とか脈とか事前に聞く習慣もなくなって久しいのですが、本日は以下にも血圧が低そうでしたので、調べてみたところ血圧96/62 脈拍 68ぐらいでした。

顎全体の麻酔である伝達麻酔もすみ抜歯には意外に手まどりましたが、でも７分ぐらいでしたか。出血のクレームが嫌ですので止血剤を挿入しています。数分後止血を確認して血の付いた智歯を見せた所、心因性の血圧低下をきたしました。（ご自分の体の血を見ると血圧低下するそうです。動物や他の血液ではそういうことはないとのことでした。イメージ、経験なのか？）

血圧70/50 脈拍55それで、水平位にしてhomeopathyのremedyであるショックによく使うaconite（30c)を投与（市販でも買えます。ただ、使い方はある程度勉強しておいた方が良い）又井穴刺絡療法による血圧上昇を試
みました。

日本ホメオパシー医学会
http://www.jpsh.jp/
井穴刺絡療法
http://www.geocities.jp/seiketusiraku/

ただ、瀉血が低血圧のためにうまくいかず有効には作用しません。連続的なaconite 投与で経過観察。

大体４０分後には正常値になり帰宅となりました。点滴セットや昇圧剤も具備していますが、使い慣れていないと難しいということと点滴路の確保がやや難しい事がおおいのであまりいたしません。

慣れていないと見ている歯科医師の血圧低下を来しそうですね。（笑い）

たまには自分の体で静脈路の確保の為にブスッと注射をしたり点滴路を確保する練習をしておかなくては。。。（変態ではないのですが。

でも昔はよく練習したものです。薬をなめたり、自分の歯を削ったり、注射したり材料を舐めたり。大体とてもまずく患者さんにかなりの苦痛を与えていたことに反省をいたしておりました。なお自分をかっこよく宣伝しております。笑い）

今日は歯型を取る印象材という味も素っ気もないものを口の中に入れてみます。そして患者さんが痛がる小さなレントゲンを口の中に入れてどういう風に入れたら苦しさが軽減するか試してみるつもりです。

最近、そんな小さな取組をしていなかったことに気ずきました。さるバリ島の御大が話されていた他人様との関係での配慮（気配り、何とか配り）が足りないとふと感じたものです。細かな所を見直してみるつもりです。

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歯科医院における下請け？との関係

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2014.10.1.

歯科医院における下請け？との関係

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主に歯科技工所さんと材料を集配してくれる会社の方々が下請けとなります。でも下請けという言葉は、建築関係や自動車関係ではありましょうが歯科診療所では診療所の規模にもより立場は逆転いたします。

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価格決定力も小さな取引しか行わない個人の診療所では殆ど無いに等しい感じがいたします。いちいち比較するのも大変だし値段も尋ねずに注文するという前近代的な商取引をやっているのですね。（普通の会社ではありえないことかもしれません）

そして歯科技工所は大型で、値段の高いところも保険でも少し利益が出せるようなところでも、個人のところでも資格を持つ歯科技工士さんはプライドがありますから中々こちらの言うとうりにはしていただけません。（笑い）

値段の交渉をしようものならおそらく人間関係が破たんするのではないかと思えてしたことがありません。彼らの値段に上乗せして価格を決定するしかないのです。（いい値での取引となります。）こちらも仕事での安い所との取引で患者さんにかなりの迷惑をかけたことがあり、やはりある程度のレベルを持つ方としか取引はしたくないのが、本音です。

やはり職人さんには、商売をやられているかたのような接客とかサービス精神を期待するのは“無理”なような気がいたします。

もし、マーケッテイングやセールスの能力がある方ならば、それこそ小金もちにも大金もちにもなれるような気がします。

治療系の有資格者でもそうなのではないかと思います。私の取引している歯科技工士さんはプライドというか絶対自分の意見を曲げない方が多いので苦労します。（笑い）ですからどうやってプライドを保ちながらこちらの言うとうりにしてもらうか、そこが悩みの種でした。

昔はバーンとぶつかり関係断絶ということもありましたが、よく考えれば自分でやれないのですからそれなりの人間関係構築が必要なのですね。

成功するためには、周りの協力が必要なわけですからやはりリーダーとして人間関係構築能力が一番ではないかと思えるのです。ついでに技術的に優れることは当然ですが、すぐに抜群になるわけでもない訳ですから平行しながらやらざるをえないのですね。

スタッフにも同じことが言えるかもしれません。

大体彼女達の感覚が患者さんの感覚だろうと思って診療するのが判断としては正しいような気もします。ですから言わせにくいとおもうのですが、彼女達からのフィードバックは貴重な気がします。批判には弱い性格ですから（やはり職人なのだからか、ただの未熟なものだからか）甘んじて批判に耐えて変化させないといけないと思っています。（中々できないのですが）今時こんなことに気が付くのも恥ずかしいのですがね。

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