川崎市　イサオ歯科クリニック　院長ブログ : 2013年02月

2013年02月

差し歯、入れ歯の色や形を気にする前に、病気のことを理解していない患者さんが多いのです

2013年02月23日19:24

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.23.
差し歯、入れ歯の色や形を気にする前に、病気のことを理解していない患者さんが多いのです。

入れ歯の話から入りました。色々不満で注文があるようです。でも話が一段落して口腔内を調べると殆どの歯が重症で抜けそうな歯だらけなのです。

なぜ病気になるのかわからない方が多すぎます。歯が抜けるのは病気だからです。病気を治さずに何かお口の中に入れても土台である歯が抜けてしまっては同じことなのです。
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色々不満な入れ歯です。
発音や見える金属が気になるようです。

ご自分でやられても歯茎から血が出ないと話をされていましたが、私がブラシを当てると悲惨な状態であることがわかりました。

何故歯が悪くなるのか、歯周病で抜けるのか分からなければ何を入れても歯は悪くなり抜けていくのです。

病気を治しましょう。それから差し歯や入れ歯を入れましょう！物を入れれば入れるほど、磨き方や掃除の仕方が上手にならなければ、すぐ抜けてくるのです。

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歯医者の治療というものが医療行為（病気を治すこと）ではないことが解らないのです。）だから早く治せ！などという話になります。

2013年02月20日21:19

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.20.

歯医者の治療というものが医療行為（病気を治すこと）ではないことが解らないのです。）だから早く治せ！などという話になります。
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急患で遠方から急遽来院した方です。

被せたり、詰めたりすることは医療行為ではありません。だからバイキンが残ったままかぶせられても歯科医師も患者も分かっていないのです。

虫歯（バイキン）を綺麗に取れていないという事が歯科医師にも患者にもわからない事が多いようです。だから又取れるし痛くなるのです。

右上一番奥の歯が痛いとか。銀歯が取れて痛くなってきたそうです。

左下の歯です。一番左の歯はおそらく虫歯の取残しで歯切を起こしています。隣の歯には、銀歯の中に影があり虫歯の増殖が疑われます。

虫歯を取り除くと歯の真ん中の神経部分が露出しています。もうすでに神経を麻痺させて死滅させていますから出血はないのです。歯のあいだの虫歯がひどく大きくえぐれています。

まず隔壁を作りバイキンが歯の中に侵入しないように隔壁を作ります。それから本格的な神経を取る処置に入ります。

病気を治すことは難しく歯を触れば触るほど歯は、悪くなることがわかりますか？
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歯周病を治さず歯型を取り入れた銀歯やセラミックは、適合が悪く歯や歯茎がわるくなり歯が抜ける原因になるのです。

2013年02月20日12:55

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.20.

歯周病を治さず歯型を取り、入れた銀歯やセラミックは、適合が悪く歯や歯茎がわるくなり歯が抜ける原因になるのです。

ブラッシング指導で歯茎が綺麗になり、やがて銀歯の不適合なところがはっきりしてきました。

すごい隙間があり虫歯になっていました。保険治療とは何なのか？

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歯周病になっていた患者さんは、歯の間とか歯茎の中の見えないところが虫歯になっていることが多いのです。

2013年02月18日20:57

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2013.2.18.
歯周病になっていた患者さんは、歯の間とか歯茎の中の見えないところが虫歯になっていることが多いのです。

最初は歯周病がひどくて歯が抜けそうでしたから、ブラシの使い方の練習とか縁下歯石（歯茎の中の歯石）の除去ばかりやっていました。しかしある程度歯茎が引き締まってくると虫歯が露出してくるんです。

一番奥の歯の虫歯はひどくて、神経を取らなくてはいけない旨お話して神経を取り虫歯をとり封鎖までやりました。そして隣の歯の歯茎との境目の虫歯の治療となりました。

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バイキン（虫歯）が取れたところです。埋めるのはさらに難しいのです。

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親知らずが痛くなったある患者さんとの会話

2013年02月14日21:05

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.14.

親知らずが痛くなったある患者さんとの会話

先日突然痛くなったと電話があり、若干遠方より患者さんが急患で見えました。治療はできませんがというお話をしたのですが、それでも来るというのであとで尋ねたところ、いつも通っている歯科医院では抜けないと宣告されていたので探していたそうです。

でも親知らずだけこられても困る旨をお話して、とりあえず鍼治療の変形である自律神経免疫療法とか刺絡療法という治療を簡単にして、押さえて痛みの軽減に役たつツボを教えて当日は帰宅していただきました。

親知らずの炎症を止めるために数日後来ていただいて、掃除の仕方とこちら側での治療を行いました。
その時ある話から過去のトラウマの話になりご本人の心の傷に関してやり取りしたのです。

色々心の傷になるような事もあるでしょう。でもその為に未来が暗くなってもダメですね。ですからどういうお話をしましたかと申しますと、

経験は一つ、でも色々な解釈の仕方がありますから常に別の解釈、それも自分に勇気と元気が出るような解釈をしませんかと提案いたしました。専門用語ではreflamingと言います。なんでも良い方向に解釈する人は、精神的にそして肉体的にも健全になるようです。

だからこそ、事業に成功した人は知らず知らずこのような力をお持ちになっていると私は思います。

“解雇になった。”悲嘆にくれて中には命まで危険にさらすような方もいます。でもいいチャンスかもしれないと思い、そして希望通りのやりたい仕事が決まりその後の人生、ハッピーということも沢山あります。

そのようなものではないですかね。偉人の伝記を読みますと頻繁に出てくる事実なのです。

又、同じような意味で偉人や人生の艱難辛苦をくぐり抜けた人の話を伺うと、自分の悩みなど取るに足らないことであると理解でき、トラウマがなくなることが多いのです。

良い事も、悪い事も沢山あるのが人生、それぞれ楽しみましょう！人生とはそんなものであるから素晴らしいと私は思っています。

（原題：心理学者収容所を体験する）ヴィクトール・フランクルの不朽の名作、夜と霧
http://www.amazon.co.jp/%E5%A4%9C%E3%81%A8%E9%9C%A7%E2%80%95%E2%80%95%E3%83%89%E3%82%A4%E3%83%84%E5%BC%B7%E5%88%B6%E5%8F%8E%E5%AE%B9%E6%89%80%E3%81%AE%E4%BD%93%E9%A8%93%E8%A8%98%E9%8C%B2-V-E-%E3%83%95%E3%83%A9%E3%83%B3%E3%82%AF%E3%83%AB/dp/4622006014

NLP
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E8%A8%80%E8%AA%9E%E3%83%97%E3%83%AD%E3%82%B0%E3%83%A9%E3%83%9F%E3%83%B3%E3%82%B0

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神経を取った前歯でも、削らず、プラスチックを埋めてOKの歯科医師がいる事にホッととしました。

2013年02月12日22:09

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.12.

神経を取った前歯でも、削らず、プラスチックを埋めてOKの歯科医師がいる事にホッととしました。

上の前歯の左側が神経のない歯です。何年前かわかりませんが、神経を取ったようです。でもあまり変色していませんね。治療した先生は、歯を削るのをためらったのか面倒なのかわかりませんが、結果として長持ちする可能性が高いのです。

でも本人は詰めたところがすぐ欠けたとかで不満のようで転院？となったようです。今回は満足していただけたようですが、何ともやるせない感じです。

なんだかやるせないな～。

もし、削り差し歯にすれば、保険にしてもましてや自由診療ならば、さらに費用がかかり歯の寿命は短い可能性があったのです。その先生にすれば本当に患者さんのことを考えたからこそそのような処置にしたのではないかと私は思います。値段も安いし。でも不満を持つのが人間なのですね。か様なことを考えたのは、勤務医の時のある患者さんの同じような症例を見て、問診して分かりかけたことなのです。

大学では、或いは一流と言われる歯科医師の症例発表の写真は、本当に綺麗なセラミックなどがところ狭しとお口の中に鎮座しています。こういうものが一流なのだとまだ歯科医師経験が浅い時期は思っていました。でも実際の患者さんを見ていると、被せたところから或いは詰めたところから全ての歯が、虫歯になり朽ち果てて言っているのです。そこから答えを探しての旅が始まったのです。埼玉県上尾市の飯塚哲夫先生のご著書は、新卒の頃読みましたが、内容は全然わかりませんでした。そして10年ぐらい過ぎた頃からその意味がだんだん理解できるようになってきたのです。

レントゲンでは歯の真ん中に神経を抜いた跡があります。

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下顎の横向き親知らずの抜歯、これ開業医は嫌いなのです。

2013年02月10日21:38

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.10.

下顎の横向き親知らずの抜歯、これ開業医は嫌いなのです。

それは、時間がかかるし文句も出るし、時間がかかって延長になれば予約の他の患者さんに迷惑がかかるからです。又疲れ果てますのでその他の仕事に手がつけられなくなるのですから。

大学や大きな総合病院では平日とかせいぜい六時まで受付ですから、患者さんも紹介されても行きたくないのはわかります。土曜日は休診ですから。ですがだからと言って個人の診療所の遅い時間とか土曜日に予約を取られて来る方もとても迷惑なのです。ですからこちらの時間に合わせられない方は、不満かもしれませんがお断りしています。本当に疲れるし、ましてや時間がオーバーすれば他の予約の患者さんに迷惑をかけるからです。

少しばかり、ブログなどで紹介したところ難しい親知らずの抜歯ばかりの患者さんが遠方から来るようになり閉口いたしております。

横向き親知らずの抜歯は平日、早い時間にお願いいたします。

ある患者さんのレントゲンです。全然目では見えません。地元の歯科医院ではできないので大学病院を紹介されたようですが、面倒だからこちらに来たいということでした。

右下の深い部分に横向きの前の歯に食い込んだ親知らずが見えます。なかなか難しそうです。

大きく歯茎を切り裂き、骨を削れば見やすく抜きやすいかもしれませんが、そうすると患者さんは顔が腫れ痛くて眠れない事になります。だからなるべくそういうことをせずに抜く事が大切なのですが、これにはセオリーもなく常に反省と考慮を繰り返すことでしかうまくなる方法はないのです。

うまくなる方法は一回一回考えて抜くというトレーニングをするしか方法はありません。

抜けたことは確認できたのですが、入口が狭いので顎の中で歯を削らない限り取り出せませんでした。

最初は金曜日の６：３０頃予約していたようですが、こんな患者さんの抜歯をしたらあとの患者さんの治療など疲れ果ててできないのです。

結局土曜日の午前中のラストに来ていただきましたが、やはり時間がかかりもしかしたら二時間近くになるのではないかという恐怖の感覚を持ちながらばなんとか50分ぐらいで抜けました。

昼休みにも食い込みクタクタでした。次の日に電話したところ痛みも腫れもないそうでした。でも疲れるのです。担当歯科医は。

次の日の状態です。痛みもなく、腫れも無い状態で安心いたしました。

穴もあまり見えません。

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小さな虫歯と思っていましたが、　歯周病を隣接で患っている方はやはり歯のあいだにも虫歯ができているのです。危ない危ない。

2013年02月10日21:10

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.10.

小さな虫歯と思っていましたが、　歯周病を隣接で患っている方はやはり歯のあいだにも虫歯ができているのです。危ない危ない。

まだまだ大量のバイキンが残っています。

歯の間は隣の歯もバイキンでやられていました。これを見すごしていると数年後に神経までやられて痛みが出て歯を殺すことになります。早く除去して詰めるなりかぶせるしか防ぐ方法はないのです。

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続・どこで噛んでいいのかわからない患者さんがたまにいます。

2013年02月10日21:03

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.10.

続・どこで噛んでいいのかわからない患者さんがたまにいます。その後

以前の記事より
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2011.7.9.

どこで噛んでいいのかわからない患者さんがたまにいます。
長い間奥歯がないとか、歯医者さんであちこち治療した為に痛みがでて噛まない状態が続いていると、筋肉がおかしくなり、力が入らないところで噛んでしまい習慣になるのです。

歯医者さんで早く終わらせるために患者に言われるままに右も左も相次いで治療してしまい、どのように

噛んでいいのかわからなくなり、結果として噛めないという方がいます。
右なら右のみある程度噛めるようにしてから左に移るようにしないと危険な感じがします。

又確実に右なら右の噛み合わせを確立してから反対側に移るというような正確な操作をしませんと
一度狂わせると全くよく噛めないという状態になりやすいのです。

主訴は反対側でしたが、写真の左の銀歯は適合も悪く噛み合わせは全然合っていません。
ご本人もどこで噛むのかわからないようです。

奥から二つ目の銀歯の中が腐っていて歯茎の中まで腐っていました。
腐っているばい菌の塊“虫歯”を除去してさらに歯肉を切り取った後です。健康な部分は殆ど存在しません。

腐れた歯の部分が銀歯に残っています。

歯の周りにプラスチックをつけて壁を作りばい菌が歯の中に入り込まないようにして治療をしています。

治療終了後の写真です。

傷が治り歯磨き時に出血が止まるのに一年ぐらいかかってしまいました。

一番噛みやすい奥歯でしっかり噛んでいる状態です。

癖で前のほうで噛むこともあり安定していません。

このように安定しない噛み合わせでいろいろな位置でも噛めるようにするのは本当に難しいのです。

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2013.2.9.の定期検診で
油断せずにプラークコントロールが出来ていてホットしています。毒素が貯まれば一貫の終わりですから。

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保険治療の意味とは、手抜きか治療の意味を知らない歯科医師の作業か？

2013年02月05日22:05

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.5.
保険治療の意味とは、手抜きか治療の意味を知らない歯科医師の作業か？

保険治療とは、本当に医療行為をやることなのか？と思える事が多々あります。

これは歯科医師だけの問題ではなく日本の保険医の全てに関わる問題なのです。病気は治らないようにされているとしか思えないのです。

歯科だけではなく、医科でも似たようなことがあります。例えば、整形外科領域で言えば、脊椎の周りの痛みなど（首、腰、お尻付近）を、何か特別な病気でもなく痛みが生じている場合など、レントゲンを取る必要はないのにレントゲンをとるのも無駄ですが、採算に合わないのでとりあえずは取るようです。私の場合首のレントゲンを8枚、それとMRIもとりましたが、問診の時間は1分で薬の投薬のみでした。腰のレントゲン写真の放射線被曝量は、胸の写真に換算すると１５０回分に相当し、四方向から撮影した場合、

女性の場合卵巣への被爆線量は、6年間毎日、装置によっては98年間毎日、胸のレントゲン写真を撮った被爆線量に相当するのです。空（そら）恐ろしい事実なのです。そして我が国の発がん率が突出して高い事が報告されています。

又、そのような危ない疾患がないにもかかわらずに存在する脊椎の痛みに対する治療として整体とか整骨、鍼灸、代替医療が効果があるという科学的根拠はないのです。私もしばらくよほどの事がない限り首や腰のレントゲンは撮りたくなくなりました。それにしても保険も効かない高価な治療も随分やりました。あれは何だったのでしょうか。情けなくなります。

今の保険診療というのは、何のためにあるのか存在意義を再考しなくてはならないのではないかと思われた事実です。治ろうが治るまいが検査や処置をすれば支払い（安いと思います）するという、病気を治す事に焦点を合わせてないシステムにあるのではないかと思えるのです。

歯が痛いと来院されました。

左下の奥から三番目の歯ですが、二番めの歯との間がものすごい虫歯で、歯髄炎を起こしています。仕方なく神経を抜かざるをえませんでした。処置後治療が終わり残りの金属をはずすと、案の定虫歯の取残しです。隣の歯も虫歯なのに治療した形跡はありません。

初期の虫歯も分からず、又虫歯を完全に取れない歯科医師がいることはもはや常識です。私の経験で言えば、学生時代も勤務医の時も虫歯の取り方など習ったことがないのです。先輩の治療後の患者をみて虫歯がとれていないと認識したのは、医療法人渋谷病院の飯塚哲夫先生の著書を見て理解したのですから。そして言われたように染色して調べることを日課としてから、虫歯という“バイキンがあまり取れていないことを理解してきたのです。ですが、時間かかることこの上ないのです。

おそらく一時間で数人の虫歯の治療を行っているところでは、取れていないか雑な代物が入っているかのどちらかだと思います。又、歯周病の治療をしないでやるところが多いので、出血が多く殆ど確実な接着ができずに又虫歯になりやすいのです。“金属などは隙間だらけ”となります。

即ち、大学で習うのは削り方とか歯の動かし方とか入れ歯の作り方のみで、病気である虫歯の取り方や神経の処置の仕方など、医学的行為の練習などしたことがなかったのです。

実に雑な教育なのです。だから歯大工の教育が歯学部の教育なのであり、医学教育とは無縁なのですね。歯科医師がどんなに増えてもお口の中の病気が良くならない理由がここに存在します。

左上が痛いと言われて調べてみると、またまた虫歯が残ったままレジンが詰めてあり取れかけていました。痛いはずです。神経を損傷しないようにイチかバチか注射もせずに時間をかけて、とれるだけバイキンをとり消毒してアルカリ性のセメントを装着して虫歯が死ぬことを期待し、そして神経が生き残ることを
期待してレジンの埋め込みが終了いたしました。時間は約一時間以上。

取れかけたレジン、下にはバイキンが沢山存在します。

レジンの下には沢山の虫歯というバイキンが存在しました。

あまり磨けていないので歯茎からの出血がひどくキチンと埋めることすらできないのです。

一応治療は終了して経過待ちです。

左上も右下もマトモな治療ではありません。何よりブラッシング指導や歯周病の治療などはしていないようです。病気が治るわけがありあません。

理由は患者が多くほとんど20分以内という時間での治療であり、ブラッシング指導など経営的に不採算の部分は無視せざるをえない現状があります。

これでも保険治療で病気が治ると思われますか？私はかような病気が治らない治療などやる気はないのです。どんなに苦しくてもやる気はないのです。もしそれでも保険にこだわられるのならば健康をないがしろにしているとしか思えないのです。

ですから苦しくてもブラシの使い方を覚え予防いたしましょう。これが一番安い方法なのですね。

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被せたところとか詰めたところの中のバイキンの取残しは多いのです。

2013年02月02日21:11

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.2.

被せたところとか詰めたところの中のバイキンの取残しは多いのです。

定期検診に来られていた方でしたがよく見ると歯がかけていたのです。残念ながら歯のあいだの虫歯が進行していたのです。磨き方もよくなっていたのですが、虫歯は進行するのですね。一度虫歯になると進行し続けるのですよ。

歯の間の金歯の下に虫歯が出来ています。

金属の下にバイキンがあります。

セメントの下にバイキンがあります。

かなりまだバイキンが残っています。

全て虫歯を取リ終えたところです。

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磨き方がよくなり歯周病が良くなっても虫歯は進行します。

2013年02月01日17:06

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.2.1.

磨き方がよくなり歯周病が良くなっても虫歯は進行します。

定期検診に来られていた方でしたがよく見ると歯がかけていたのです。残念ながらあのあいだの虫歯が進行していたのです。磨き方もよくなっていたのですが、虫歯は進行するのですね。一度虫歯になると進行し続けるのですよ。

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糸切り歯と前歯の間が虫歯で欠けていました。前回はわからなかったのですが。歯周病は大分良くなってきていました。

裏側からです。

レントゲンです。歯の間が虫歯でとけて黒く写っています。実際の虫歯（バイキンの塊）はレントゲンよりはるかに広範囲に感染していて除去しなくてはならない部分は大きいのです。この状態では虫歯を取ると神経を傷つける可能性があります。

注射なしで慎重に、バイキンをこすりながら取り続けました。慌ててやると神経を傷つけやすいからです。赤く染色しているところがバイキンです。とても柔らかいのですぐ取れてきます。

隣の初期の虫歯を除去したところです。歯の間は両方ともやられているから見逃しは危険です。

ほとんど取り終わりましたが、これ以上取ると神経を傷付けそうなので中止して数ヶ月後に再チャレンジの予定です。

消毒後、バイキンを殺す作用のあるアルカリ性のセメントを虫歯のところに装着しました。取り残した僅かなバイキンが死んでくれればいのですが。

プラスチックで封鎖いたしました。

虫歯治療を完璧にやらないと神経が痛み、神経を取らなくてはならなくなります。それは歯の寿命を極端に縮めますから、痛くない時点で虫歯の治療はやらなければなりません。痛くなれば神経の病気なので歯髄炎といいまして、神経の炎症ですから神経を取るしかないのです。

彼も痛みはありませんでしたが、穴があいていたので納得してくれました。彼の場合神経を取りました歯で失敗してとんでもない状況でしたから、状況の大変さを理解してくれました。

ただ、写真をとったりち治療を丁寧にしていると1.5時間ぐらいかかり経営的には大変で厳しいの一言です。