川崎市　イサオ歯科クリニック　院長ブログ

川崎市中原区新丸子で開業している歯科医院の日常をお話しいたします。

2012年08月

口の中の病気と体の関係の講演があります。

2012年08月29日20:22

カテゴリ

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.29.

口の中の病気と体の関係の講演があります。

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終戦記念日、本願寺

2012年08月29日20:18

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.29.

終戦記念日、本願寺

P1000152

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2012.8.29.

有楽町の国際フォーラムでTip-edge矯正研究会の総会と講演会があり、その後午後1時より飯田橋のホテルエドモントンで近代口腔研究会主催の「まったく新しいプラックコントロールの方法」という講演会が３：３０まであり、その後有楽町に戻り矯正の話の続きを聞きました。

「まったく新しいプラックコントロールの方法」
世界中の歯学部や歯科医師は歯周病を検査できないし、歯周病を治せないのではというのが現実で、ではどうすれば治せるかというお話でした。

最終的には、歯科医療観の違いが一番重要なポイントでした。
ブラシの当て方が難しいと感じた講演でした。

有楽町駅前で

飯田橋ホテルエドモントンで

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備忘録
プラックコントロールはplaek　controlの意味でプラークという発音ではない。プラックとは、バイ菌と毒素と軟性沈着物、食物残渣などが混じりあったものであり、これが歯肉溝に蓄積してしばらく経つ（１０日から二週間後）と歯茎に炎症が起きてくる。こういうものをプラックと呼ぶ。

biofilmと呼ばれるお風呂の湯垢みたいなもので、古くなると歯茎に炎症を起こしてくる。完全な除去もできないし、染め出しも意味がない。

虫歯予防のための歯磨きは食後に毎回するべきだが、歯周病予防のためのブラッシングは二日に一回でも良い。ただし綺麗に完全に歯肉溝に残ったプラックを除去しなければならない。

患者が効果的にプラックコントロールできない理由は、

刷掃法が悪い。

刷掃法指導方法が悪い。

磨き方は沢山あるが、現在はBASS法しか効果はない。

虫歯予防と歯周病予防法は異なる。大人はあまり虫歯にならない。

効果的な刷掃指導をする為には、

歯周組織の健康状態
　審査能力
　効果的な刷掃法を知っていてできる。　
　　BASS法以外は不敵当
　　BASS法でも不十分
　　刷掃法指導方法の能力があるかないか。

刷掃効果の評価
汚れがどれだけ落ちているか？

歯肉の視診　色調、形態、硬さ

Probing
depth
Probing時の感覚
　形態
　B.O.P.(出血の有無）

歯肉の視診が重要、
Probing
　　B.O.P.(出血の有無）診査（深さは関係ない。）
　　attachment loss, bonelossの診査

飯塚式probeⅤ型・・・・furcationの診査もできる。
歯肉の炎症が生じた時
最も早く現れる症状が二つある。　１、BOP　２、歯肉溝液の増加
BOP　・・・・歯肉炎と歯周病の違い　わからないが密接に関係有り。
BOPの診査は難しい。

BOPの診査ができないのは、

１治らないと思っている。
２治療に関心がない。
３Probingをしたことがない。
４Probingの意味が目的化している。
５BOPがあるかどうかの診査をしていない。
６BOPを見落としてもあまり気にならない。
７perioがひどくなったら大変だと思っていない。

難しい理由。
１刷掃法指導の適応症かどうかの判断。
２歯周組織の健康状態の評価が難しい。
３患者の刷掃の評価
４ブラシのあて方、動かし方

口腔研クリニックでは
炎症があり指導して良くさせようとした場合、一週間で改善が認められなければダメだと、
三回の刷掃指導でだめだったらやめる。
良く考えろ！→dentistは歯科疾患を治せない。医師でないから治せない。

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3年ぶりの歯科治療で見つかる病気 Best5

2012年08月24日14:28

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.24.

転載記事です。

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3年ぶりの歯科治療で見つかる病気 Best5
前回の治療から3年経過してしまった場合は、一度検診した方がよいかもしれません

　歯科医院での定期検診を続けられなくなったという経験はありませんか？　もし前回の治療から3年経過してしまった場合は、一度検診した方がよいかもしれません。3年ぶりの来院でよく見つかる病気について、私の臨床経験からBest5を紹介します。

■第5位　慢性根先性歯周炎

　簡単に説明すると、根の中の神経などを取り除いたあと、しばらくしてから根の先端に炎症が起こる病気です。膿がたまっていることもあります。無症状でほとんど痛みがないことから感覚だけでは見逃されがちです。3年ぶりのレントゲン撮影でときどき見つかります。

　レントゲンでの特徴は歯の根の先端に黒い影が写ります。影が大きくなるとかむと鈍い痛みや重いような感じがあり、何となく違和感を覚えることが多いようです。

　無症状のまま数年～数十年もかけてゆっくり進行することもありますが、次第に巨大化して膿などがたまる量が増すため、ある日突然痛くなったり、歯ぐきに膿の出口となる「おでき」ができたりします。かぶせたものを外して根の治療を行なうか、状態が悪ければ抜歯します。

■第4位　かみ合わせ不良

　あごの動きと歯並びがマッチしない場合には、歯がかむたびに揺らされたりして、歯周病の進行を早めてしまうことがあります。また、知覚過敏が起こることもあります。特に就寝時の歯ぎしりが多い場合には要注意です。

　かみ合わせ不良は、1年程度でもかみ合わせの力で歯が動いたり、歯のかむ面が均一に摩耗しないため、調整が必要になることも多く、3年経過していると思った以上のダメージを受けている可能性があります。ひどい場合には、抜歯につながる大きな問題になっていることもあるので注意が必要です。

　治療方法は口の中の歯並びなどのバランスがくるわないように歯を削って、かみ合わせ調整を行なうことで歯を守ります。かみ合わせは虫歯や歯周病などの病気の遠因になっていることが多いので、予防の観点から見ても過度な負担がかかっている場合は、調整した方が歯が長持ちしやすくなります。

■第3位　知覚過敏

　これが3年ぶりの来院の動機となることも多いようです。歯並びによっては、歯ぎしりなどが原因で歯にストレスがかかり、その力が歯ぐきのそばの根元付近の表面にマイクロクラック(エナメル質の細かいひび割れ)を起こさせて、そこから少しずつ歯の破壊が起こるようになります。

　この場所はブラッシングが繰り返されるため、蓄積されるとまるで歯ブラシで削り取られたように見えてくることがあります。

こうなると知覚のある象牙質が露出するため、知覚過敏症状が現れることがあります。治療は露出した象牙質を樹脂や薬で保護して、かみ合わせの調整を行なうのが一般的です。

　また、歯と歯の間にものがはさまったままになっていると、歯と歯の間の歯ぐきが炎症を起こして、歯が敏感になり知覚過敏になってしまうケースもあります。この場合、歯周病の治療、かみ合わせの調整を行い、さらに歯と歯の隙間を適切な間隔にするため、詰めたりかぶせたりして治療します。

■第2位　虫歯

　前回の治療から3年ほどすると、自覚症状や見た目の変化がなくても虫歯が見つかることがあります。特に見つかりやすいのは、歯と歯の間の虫歯です。さらにかぶせたり、金属などをはめ込んである場合には、その周囲や内部にできた虫歯が見つかることもあります。

　ブラッシングをしっかり行ない、きちんと口腔環境を維持していれば、3年程度では小さな虫歯も見つからないかもしれません。しかし、過去に虫歯の治療を頻繁に行なっていたような経験があれば、3年間のノーチェックはかなりリスキーだと考えてもよいと思います。

■第1位　歯周病・歯肉炎

　3年ぶりの来院で程度の差はありますが、ほとんどの人に起こっているのが歯肉の炎症です。非常に良いブラッシングを行なっている人でも、3年間で下の前歯の裏側に歯石が付着して、軽い歯肉炎になっているのが普通だからです。

　逆に考えると、どんなにブラッシングに自信がある人でも、歯ぐきに関して3年間メンテナンスフリーは難しいということになります。

　これまでの経験では、以前、歯周病が中程度以上進行していて、3年の治療ブランクがある場合には、さらに歯周病が進行して深刻な状態になっていることが多いようです。この場合は、簡単な歯石取り(スケーリング)では完治せず、抜歯や歯周病の外科手術といった治療が必要になることがあります。

　歯は毎日使うもの。日本の歯科診療は健康保険のカバーが広範囲で歯科医院の数も多く、実は恵まれた環境です。これを利用しない手はありません。せめて1年に一度は検診するようにしましょう。

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関東労災病院の夏季講演会に参加いたしました。

2012年08月23日21:55

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.23.

関東労災病院の夏季講演会に参加いたしました。

「ランマーク使用に当たっての適正使用のお願い」

「癌支持療法としての周術期における口腔機能の管理」
「関東労災病院歯科口腔外科を受診したBP系製剤投与患者の近況と口腔ケアの留意点」

BPとはbisphostonate製剤の略称で骨粗しょう症や乳がんの骨転移抑制のための薬なのですが、これを使用していると骨が壊死（死ぬこと）が起きやすく問題となってからずいぶん経過しています。その代わりとしてランマークという薬が開発されて使用されるようになりました。

続く
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神経は取るべきか？否か？

2012年08月22日18:24

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.22.

神経は取るべきか？否か？

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痛みは無いそうですが、レントゲンや歯の欠け方からして神経（血管）を除去しないと痛みがでるのではと考えられた歯の虫歯の状態です。（虫歯というのはバイキンの塊ですから除去しない限り歯を侵食していくのです。）上から二つ目の歯が大きくやられています。強い痛みは無いのですが激しい侵食です。

レントゲンでは左から二番目の歯です。歯の真ん中の細長い黒い筋は神経（血管）です。そこと下の方薄黒い部分が近づいています。この場合殆ど感染しつつあるということ、そして細菌を除去すると神経を損傷する可能性が極めて高いことを物語っています。痛みがなくても神経を取るのが普通です。後で痛くなることが多いからです。

綺麗に除去しましたが、神経（血管）も損傷して血が滲んでいます。隣の歯茎から出血していますから早く封鎖して神経にバイキンが感染しないようにしないといけません。当然の如く術前からhomeopathyのremedyは使用しています。術後も念の為に患者にお渡しいたしました。

歯茎のところに楔を食い込ませ出血を少なくしてから徹底的に消毒しました。その後無菌的にプラスチックを充填して閉鎖致しました。その後電話連絡したところ痛みはないとか。

まだまだ安心はできませんが、神経や血管が生きていてこのまま何十年も生命体として存続して欲しいと願うばかりです。

被せるとか詰めるよりも、バイキンをなるべく神経を刺激せずに徹底的に除去してその後消毒し封鎖して傷の回復を待ちます。

1週間後の状態です。痛みもなく過ごされています。神経は生きていました。

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「まったく新しいプラークコントロールの方法」という講演があります。

2012年08月19日23:03

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2012.8.19.
「まったく新しいプラークコントロールの方法」という講演があります。
8/26日（日）1:00~3:00pm 場所はホテル・メトロポリタンエドモントニ階「悠久」

会費￥3000円

申し込みはtel&ax 048-773-9795 e-mail sesm@nifty.com

講師・・口腔研クリニック名誉院長、飯塚哲夫先生
飯塚哲夫の話は抽象的で具体的にどうするのかは聞いた事がありませんでした。座学で学ぶものは、医療ではないという至極当たり前の事を昔からお話されていましたから仕方ない側面もあります。

ですが、開業医で本を読む間もなく（少しは読んでいますが、笑い）朝から晩まで働いている零細企業の社長（笑い）であれば速攻性の経営に役立つものでないと、大学の先生のように理想論ばかりで自分で経営もできない能書きばかりの先生の話を聞いてもしかたがないのですから、具体的な方法とその値段、そしてアプローチの仕方などが気になります。

民間の歯科保険医は保険診療で病気を治癒させても殆ど経営できないし、いいこととは思いながら大事なプラックコントロールを衛生士任せで、本当に歯周病を治そうと思う気持ちが失せているのです。（歯科医師に能力がなければ衛生士に任せても無駄なような気がします。彼女らも何も知らないからです。残念ながら）

自由診療でやられているようですが、それでも患者さんがお金を払ってでも受けたいと思うその方法とは何かという事がいつも気になっていました。

当診療所では私が調べて指導していますが、保険である限り簡単にしかできず、経営的に言えば限界がありどうすればいいかいつも悩んでいます。そして患者さんが自費でお金を払ってもいいぐらいのレベルの技術であれば経営に差し障りがない範囲での導入を考えています。

人に病気の原因を理解させ、ブラシでプラックを取り続けなければ病気も防げないし、良い補綴物（銀歯、セラミックなど）を入れることも難しく、装着後もプラークを取り続けなければ破壊されていくことを理解してもらい,さらにお尻をたたいてやり続けさせることは中々難しいとおもっています。

怒ってもいけないし、脅し続ければいいのかといえば又効果が出にくいのもこのプラック除去
（ベタベタしたバイキンと毒素と食べ物の混じったもの）なのです。

人の気持ちを動かし、習慣を変えさせることは誠に難しいですね。

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プラックコントロールは歯周病治療に必須のものであり、それは歯科医師にとって必須の知識であるだけでなく、歯科衛生にとってもその業務の大きな部分を占めています。プラックコントロールの基本は患者さん自身による口腔清掃ですから、患者さんに対する刷掃指導はプラックコントロールの中核をなすものです。

ところが、そのプラックコントロールや刷掃指導は、わが国はもちろんのこと世界的に見ても効果的に行われていないという現実があります。

皆さんは刷掃指導でどのような刷掃法を指導していますか。その刷掃法を指導している理由は何ですか？その刷掃法で歯周治療の効果が上がっていますか？上がっていることがどうしてわかりましたか？プラックコントロールと歯周組織の健康状態を関連させて評価していますか？このような質問に、皆さんはどう答えるでしょうか？

本講演では、これまで皆さんが想像だにしなかったプラックコントロールの新しい概念や方法が聞けるはずです。

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投資の話

2012年08月18日21:33

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.18.

投資の話

海外で活躍する和僑と呼ばれる方々のひとりであるMr Xと元国税局国際調査官であるかたから海外に投資をしたり資産を移す場合の注意点などのお話を伺いました。

第一部　マカオの富豪の話

本当に必要なお金はいくらなのか？を把握する事。これをしておかないといつまでもお金を稼ぐ為に休んだり楽しんだりする時間を持てず不幸になるというお話。

安心を買うために必要な金額は？いくらか。これを明確にしていないでそれ以上を追い求めると大切な時間がどんどん失われていく。

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フィリッピンのお手伝いさんのお話

日本人向けの家政婦さんを教育する学校を無償で作り、ランクづけしてランクに応じて給料が高くなる仕組みを作っている。

リタイヤー用のコンドミニアムを作りそれを日本人がリタイヤメントハウスとして使う。現在の
フィリッピンでのお手伝いさんの月給は月、7000円ぐらいでこれにいくらか上乗せしても、日本語が話せて、日本の習慣を理解して日本食をわずか50円程度で作れるフィリッピンは、老後を過ごすには最適ではないか。（かなり本格的です。）

コンドミニアムは首都のマカティー地区やセブ島に設立中や予定しているとか。

南の島NEW WAYというところは楽園のようなところですが、そこの政府関係者と仲良くなり、
その国が外交関係を取りたいところの大使館開設に関与するから外交官にさせてくれと提案したとか。（笑い）

出来るかどうかわかりませんが、外交官特権の話はとても面白い話でした。世界を移動している方はimmigrationの通過という煩わしさがあるのですが、これがフリーパスになる。

また外交官特権で車の駐車がどこでもできて違反にならないとか。

又コソボの土地の値段は現在100mmで100万円ぐらいですが、三年後にはコンドミニアムができるために300万円ぐらいになるとか。隣のアルバニアや破産が気になるギリシャのコルフ島（世界遺産）では、80mmで8万ユーロぐらいでコンドミニアムが買えるそうです。

そして10万ユーロぐらいでパスポートを出すとか。だから不動産が値上がりして10万ユーロぐらいになるということで、これに興味を持つ外国人例えば中国人などはこれを狙っているとか。

ヨーロッパ圏でパスポートを持つ意味は、ユーロ圏での色々な移動がフリーパスになるとか。

それ以外でもカリブ海のドミニカ、セイント・・・などの不動産を見学にいくとか

マカオ在住のMr　X氏は100万香港ドルの投資でvisaをもらい、自分と二人の子供もvisaをもらいついでに毎年マカオ政府から報奨金？をもらえるそうです。（嘘のような話でした。）マカオ政府がボーナスをくれるのです。

ヨーロッパなどの新興国、コソボやバルト三国などでは不動産のdeveloperは約50%の利益を取れるとか。

永住権やパスポートの重要性を理解しているので、投資によりこれらが取れることがどれだけ
仕事や旅行などに便利か力説していました。彼は沢山の国の永住権とパスポートを持っているようです。いやはや驚きました。

9月以降のセミナーでは

１、3万円のホテルを1万円で泊まる方法
２、ヨーロッパまで日本から税込往復7万円で行く方法
３、最高のホテルを探すコツ
３、旅行でお金を稼ぐ方法
４、普通の生活の中での様々なお金を生み出す方法、ヒントの得かた

茨城空港→上海→イスタンブール（アエロフロートで）行くと7万円でヨーロッパに行けるとか。

アユタヤの日本人向けのコンドミニアムは、県知事とか市長と仲良くなっているので認可が早いとか。やはりコネと慎重な○○が必要とか。

フィリッピンのショッピングモール
アユタヤのショッピングモール　日系とか外国系進出企業の従業員のための住宅が少ないので住宅などが投資としてはよい。ただ、同時に生活インフラのためお店が必要でその為にショッピングモールが必要だし、事業としても利益を産むという話でした。

アユタヤ近郊のロジャーな工業団地Ⅱは、mother工場としての意味合いをもつとか

月一万円の積立ファンドスキーム（誰でもできそうです。）

コソボビジネス・・・戦争が終了してその後の回復需要が強く投資先として他の国の金融機関が投資の準備を薦めている。まだ外国の軍関係や国連関係の方もいて景気はすこぶる良い。そしてここを起点にユーロ圏に展開できる。ユーロが貨幣として使われている。

ﾆｭｰｳｪｲ島投資→英語学校、自然体験、企業合宿
ギリシャ投資→最悪の状態の時にチャンスあり。100万円で世界遺産のところに別荘を持つ。
会員制リタイヤメントクラブ構想
アメリカ投資→100万円でアメリカに別荘を持つ。
キューバ投資→カストロが死ねばアメリカと国交を回復する可能性あり。そうすれば投資を呼び込み一挙に不動産価格は冒頭するおそれアリ。フロリダから３００kmの距離にある自然豊かな場所。

会員制リタイヤメント倶楽部
圧倒的に安い入会金・年会費で世界中の施設を利用可能。
ヒルトンのvacation clubと同様の仕組み
それぞれに投資していなくても参加可能
このクラブが安定的に借りることで物件への投資家は安全？

Q日本のhyper inflationに対する備えは？
他の地域にお金や資産を移動させて置いておくこと

例えば、預金で言えば中国銀行はまだ3％前後の預金金利がある。数ヵ月前までは5年定期で５％でした。相対的に元は円にたいして必ず為替的に上昇します。

フィリッピンでは年間12%（米ドル？）
カンボジア定期預金は米ドルで12%以上

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国井健見（くにいけん）氏
元国税局国際調査官
法人代表と個人事業information concierge　代表

税務コンサルタント（租税調査、節税、コスト削減）
資産運用アドバイザー

国際税務の基礎知識

18歳から18年間国税局に務められたそうです。理由は事業を興すためには、税金の知識が必要だと理解したからだそうです。
（すごいな～と関心いたしました。）

ですから税理士にアドバイスを求めても何ら回答がないことも多い節税やお金を増やす方法、費用を安く利用できるノウハウなど自身が調べて考えた方法はユニークなものが多いようです。

海外に預金をしたり不動産を所有した場合でも、ただ利益が出ることばかりに専念しても税金というマイナスを考慮に入れないと後で手痛いしっぺ返しを被るという話です。日本にいる限り或いは日本に居住施設があるとか実質的に日本でお金を稼いでいる場合にはどこに居ようと

国税は調べて把握していますから、キチンと調べて申告して払うこと。7年前にまで遡って追徴しに来るそうです。（怖いですね。）

国際税務と言う概念はないそうです。ですから日本と外国の法律の違いを理解して租税条約があるかどうかを確認して、税金を考えなければならないということです。まず海外にいればそこで税金を払いその後日本でも税金を二重に払いその後二重に払いこんである税金を日本政府から還付させるような感じのお話でした。

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続・もうすぐお迎えがくると言い続けて早や15年目の入れ歯の方の修理をしながら

2012年08月12日16:37

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神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.12.

続・もうすぐお迎えがくると言い続けて早や15年目の入れ歯の方の修理をしながら

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H.8.10.23.上顎の右側には貧相な入れ歯が存在していたような気がしました。それがあわなかったようです。金属の入れ歯ですが使えない代物だったことを覚えています。
大体磨き方も悪くて差し歯にすると殆ど数年後に治療不能という形になります。とても白く写っている部分が削り被せた所（差し歯）です。

痛いとか差し歯が折れたり取れた時だけ来る方でブラッシングの状態も悪く虫歯になって折れたものも多いのです。
H.23.3.30

お墓参りで関西に行かれた時に、地元の歯科医院に差し歯が取れたからと受診したところもうだめですと言われ抜歯となりました。下の歯を抜かれて隣の歯も抜け落ち差し歯にするのも難しい状態でした。歯茎の周りの虫歯を除去した後、歯の神経の腐れた部分を治療しました。その後仮歯にして,更に歯茎を除去して健康な歯の部分を露出させて歯茎の出血がなくなるまでブラッシングを続けてもらい,健康な歯茎になってから差し歯（セラミック）にしたのです。かなりの時間を要しました。

H.24.8月写真左上の伸びた馬鹿でかい銀歯が虫歯で折れてしまいました。上の歯は、左側の糸切り歯一本となったのです。抜いた歯はないのですが、残根になった歯を抜かずに入れ歯の中に入れています。汚く不潔ですが本人が嫌がる方ですからしかたないのです。入れ歯も作りにくいのですが。

下の歯は、京都に行かれた時に左から二、三番目の差し歯が取れて歯科に行きましたところ一本抜かれたそうです。もう一本は勘弁してとなり、歯がないまま関東に帰り当方に来られました。隣の歯もすごい虫歯でしたが虫歯を除去し一応仮歯にしましたところこういうふうにしてくださいとなり、無理に無理を重ねて又差し歯にしました。抜かれたところは入れ歯の一部となっています。

奥の方は残根のままでまだ残っています。上の入れ歯と違い下の入れ歯の方は吸収が激しく小さな入れ歯しか作れていません。難しい方でした。残りの歯には溝などを施しています。形を変えないと入れ歯が安定せず又歯が抜ける原因になるのです。健康な歯を削るのはいけないことですが、入れ歯の安定には絶対溝の付与や歯の形の修正が必要なのです。

左下の赤い部分は残根がまだそのままのこっているからです。

写真左上、下の方の金属をはずして切り取りプラスチックに置き換えました。

いづれお預かりして修理しなければなりませんので、それまでの間用に昔作成した安物の入れ歯を修理して使えるようにしています。
修理に修理を重ねた上の入れ歯はしばらくお預かりして前歯も含めて全てやり直す事になりました。奥歯と金属と金属のワッカ以外は全てやり直しました。再作成ではないので中々適合に問題が出やすくそこが一番のネックなのです。

修理前の入れ歯

修理後の入れ歯です。

下の入れ歯です。折れたりダメになった歯も存在しますのでそのまま使用しています。写真左下の金属の輪っかとセラミックの歯は取れたものです。

昨年書いていただいた感想文です。

身に余るお言葉でしたが、現在でも一本も悪くならずに入れ歯を使用していただいてる患者さんもいます。違いは“病気”を治してから差し歯を入れてそれから入れ歯を作るという順番を守り、その後も定期的に問題を起こしてないかチェックしブラッシングの指導と管理をし続けたかどうかなのです。この方は、当初お金を払うからこうしてとかはやくしてとか言う方でした。でもブラッシング指導も受けないので、悪くなるのは明白なのです。

もちろん自費のお金をいただけることは経営上ありがたいことです。でも後で問題を起こすような事は中々できないのです。本人がいいからということで作成しても、人間とは忘れる生き物なのです。契約書とかで明文化していればいいのですが、それでも問題を起こしたときは気まずい雰囲気になります。

例えば、歯や歯茎の治療をした後に痛くなっても治療した歯科医院にいかない方も多いのです。保険の方の場合、殆ど他の歯科医院に転院となりやすいのです。

自費の方では、当初は担当した歯科医院に行くのですが症状の改善が進まないと転院となります。現在でも何人か経過観察していますが、病気の治療ですから保険診療になります。やられた歯科医院は自費でやられて病気を作り、尻拭いは当院となることもあるのです。
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審美歯科で被せたのですが痛みが出てきました。何度調整しても痛みが取れないのでかなり遠方からの来院でした。

完全に奥歯の神経が腐っているレントゲン写真です。骨が溶けています。

腐っている部分を除去しています。

治療終了後です。

とりあえず蓋をして様子を見ています。

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平成3年、入れ歯にしていたのを何とかして欲しいという希望でした。当時はまだ口腔科としての考え方がありませんでしたので削り被せるということをやりました。それなりに丁寧に作成したのです。

平成20年頃ぶつかって写真前歯の左の先端がかけたので応急処置をいたしました。次の日はコンサートで演奏しなければならないということでしたから大慌てです。

中々定期的検診に来られずにな何か痛みがあるとき来るだけの患者さんですがここまで長く問題がなかった人も珍しいのです。
ただ最近は歯周病を患い問題を起こしていますから説得して定期的検診に来ていただいています。説得に２０年近くを必要としたことになります。

被せたところは悪くなりやすいのですよ！

歯大工から進化して口腔科の医師になる必要がありそうです。
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もうすぐお迎えがくると言い続けて早や15年目の入れ歯の方の修理をしながら

2012年08月10日14:19

カテゴリ

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2012.8.10.

もうすぐお迎えがくると言い続けて早や15年目の入れ歯の方の修理をしながら

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今は90歳以上になられていますが、まだかくしゃくとされた方がいつものように歯が取れたとか折れたと慌てて来られました。

最初からつい最近まで抵抗に次ぐ抵抗で悪くなってからしか来ない頑固な方です。歯磨きやブラシの使い方が一番大事なのに白い歯にこだわり削り被せて入れ歯を修理したら二度と来ないという方です。

15年前ほどにはどうしても納得できなくて入れ歯を入れることを拒否したかたでもあるのです。いくらお金を払うからとか言われてもすぐ駄目になることや良心がいたむようなことはできないのです。

まあ、それで数年したからやっと応じてくれて危ない歯の無茶苦茶適合の悪い銀歯を除去して理想的な形のセラミックをいれてから金属の適合の良い入れ歯を作成して13年目でしょうか。

ほんの一年程まえから定期的検診に来られています。でもやはり古いがたがたの銀歯（私の所で作成したものではありません。）が折れてしまい食べれなくなったのです。

すぐ修理しましたが、いつも突然だし日曜であろうと正月であろうと電話を受けたら必ず修理していたのですが、さすがに最近は遠慮されて我慢して平日の日にお電話されます。

気前がいいといえば気前がよい方なのですが、被せる事がどれだけ問題なのか？歯の掃除の仕方がどれだけ大事なのか？を理解したのはほんの数年前という方です。

やはり習慣を変えるのは難しいと感じています。

抜いた歯は一本もないですが、ボロボロの残根が入れ歯の中に入り込んでいます。とにかく抜く、メスをいれる、歯を触るのが嫌な方です。それにしてはよくぞ沢山のセラミックをいれたものだと感心いたします。綺麗になることでは妥協しないのですね。