神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2016/9/25(曜日)

歯科大学や歯学部での補綴(入れ歯や差し歯の事)の教育水準の低さに驚きます。


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一般の方にはわからないようですが、教科書を見てもましてや大学の残っている方でも世界的なスタンダードな知識がないようにしか思えない事が多いのです。

 

例えば、義歯(入れ歯)について言えば殆どの歯科医師はまともなものを作れないという現実があります。

 

だからなのか、或いは手っ取り早くお金になる金属インプラントを骨を削りいれた方が良いとか、患者さんの満足度が上がる為かわかりませんが、義歯などを入れようともせずに

金属インプラントを薦めるようです。

 

少し前に総義歯を作製した60代の男性は被爆者というバックグラウンドからなのかとても疑い深く、気苦労した方でした。せっかちで急いで作成したために一回だけ突然電話が来て仕方なく当日無理にいれて処置したことがありました。ほんの僅かばかり削ることで了解して帰っていかれましたが、彼の周りの入れ歯で苦しんでいる方は数百万円を出して入れ歯ではなく、金属インプラントを薦められて悩んでいたそうです。

 

又すでに数百万円をかけて合わない入れ歯におさらばして金属インプラントに入れた方もいて、詐欺師のように歯科医師をののしり始めたのは、つらい経験でした。

 

今回、取引している歯科技工士に時間がなく部分的金属の入れ歯の設計までやらせて返ってきたものを見て唖然としたのです。

 

それは世界的な基準から言えばとんでもなくおかしな設計だったのです。

 

それはどこの部分に金属のラインをひくかという大事な設計についてです。

 

部分的入れ歯でも総義歯でも同じなのですが上顎の場合、後方の喉ちんこ方面での最終ラインは必ず軟口蓋(骨がない部分)に設定しなければならないのです。

 

そしてそこに窪みを入れて吸着を用しなければ入れ歯は、パタパタ落ちてしまうのです。

ラインは直接目で確かめてラインを模型に引きそこまで伸ばさないと安定しないのです。

 

そして形は人により若干異なるので歯科医師が記入しなければなりません。

 

ところがかなり有名な歯科技工士さんでも指示していなければ変な部分に設定してしまうのです。どうしてかと聞いたところ今までこういう位置に設定して歯科医師にクレームを言われたことがないからのようです。

 

保険ではなく自由診療で義歯を作製している所でこうなのですから、全体的酷さがうかがえます。かってのアメリカでもインプラントがはやるまで同じようなものでした。

 

アメリカの歯科医師でさえ設計などはせず、すべて無資格の歯科技工士にやらせていたのが現実だったのです。(アメリカでは歯科技工士というライセンスはなく誰でもやっていいのですね。)

 

写真の最初の物は前方の金属の位置が前方過ぎて発音が悪く、後方の金属の位置が前方過ぎて気持ち悪くもう少し後方に在って軟口蓋に食い込むような突起があると吸着が良くなり安定するのですね。(ラインの位置はAh-ラインとよばれる軟口蓋です。)

 

患者さんもかなり感じが違いますねとか安定していますねとお話しされていました。

 

それまでに作成した入れ歯は一度も使えるようなものでなかつたそうです。仮入れ歯を含めて一度も調整したことはありませんが、小さくて薄い金属の入れ歯を入れてからは元の仮の入れ歯は気持ち悪くて入れられなくなったそうです。分厚いとそして安定していないと不愉快なのですね。

DSC_0081































DSC_0079






























後方の位置が前方過ぎて安定悪くしゃべりにくい。前方の位置も気にならない部分に金属を入れますがそれ以外はなるべく覆わないのです。

DSC_0078































修正したものです。

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