川崎市 イサオ歯科クリニック 院長ブログ

川崎市中原区新丸子で開業している歯科医院の日常をお話しいたします。

2019年09月

横浜みなとみらいワールドカップラグビーファンゾーン

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2019.9.23

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横浜みなとみらいワールドカップラグビーファンゾーン

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イサオ歯科クリニック
松下勲夫

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ウェブ・エリス・カップ(Webb Ellis Cup) 杯ラグビーワールドカップ

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2019.9.23


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ウェブ・エリス・カップ(Webb Ellis Cup) 杯ラグビーワールドカップが本日よりはじまります。

英国の貴族のpublic schoolの一つであるrugby高校のサッカーの試合中に、ある生徒が玉をもってゴールに走りこんだのが起源と言われています。そしてその名前がWebb Ellisだったようです。

英国の貴族は、貴族の為の学校がありそこから指導者を輩出するという仕組みだつたのです。大学に行く前の学校がpublic schoolです。日本の高校にあたるのでしょうか。

有名校からは、oxfordやcambridge大学に進級するようです。

ボクシングとラグビーは強い人間を作るには必要と考えられ奨励されているようですね。

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口腔治療の相談の話

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2019.9.7/8


口腔科の医師をめざして

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2018.9.23

口腔の治療相談の話。埼玉県上尾市の歯科病院で

約JR片道で1140円の距離になった上尾市、20年ほど前は一旦上野駅まで行きそこでなんとか線に乗り換えて群馬方面に向かうという道筋でしたので、前日に近くのホテルに一泊して当日の朝をむかえていたのです。

今は直通がありますが、やはり1.6時間ほどかかりますので、かなり早起きをしないと10時には到達できない距離の場所です。

さて、本日一日だけの予定でしたが、参加している方の臨床での問題点を相談するという時間で費やしてしまい、残念ながら予定の話は尻切れトンボ。実質4.5時間で2万円という次第です。

高いのか安いのかわかりませんが、忙しい開業医では得るものも少なく参加人数が減り続けてしまった理由もうなずけます。相談者もきちんと式次第にのっとり文章にしないと怒られるので、気軽な相談ではないようです。

1、先ず一番目は、10才、右の前歯が反対咬合と言って上の歯と下の歯が逆の位置にあり、他の部分があまり咬合していない10才の子供の例でした。噛むと痛みが突然出てしばらく続いていたという症例。

診断を咬合性(歯と歯の噛みあわせ)の急性歯髄炎(神経の炎症)と判断したが、では治療はどうすればいいのかという相談。

あまり意見が出ず、何時ものようにオーナーの名誉院長の独断の話となりました。色々と飛び火して時間を食うのでうんざりする会員もいるのですが、仕方ない。

レントゲンと話の内容から、食いしばりや歯ぎしりによるものではなく、単純にぶつかる歯が少ないので、その時に前歯のところで何か硬い物などを噛んだために外傷性の痛みが来たのではないかという判断でした。炎症でもないので、奥歯にマウスピースなどを入れて前歯を当たらなくした後に、症状が緩解したら、反対咬合という上下の前歯の関係を簡単な小矯正で変更した方がいいという診断と治療方針の提案で解決しました。

成程という推理でしたね。

2、67才、女性、主訴は噛みあわせがおかしい。

矯正している。左の上下の6才大臼歯を保険の金属冠から都内の某所でジルコニアという硬いセラミック?冠に変えてからおかしくなっていったそうです。担当の歯科医師は削ったりしてどちらの歯も当たっていないぐらい削っているに違和感が取れないという主訴です。兵庫県の先生からの相談でした。

ここでも議論がわかずに、私も多分そうではないかと考えていたのですが、歯科心身症の方のようです。心身症というには、普通の方ですが、歯の部分の違和感や噛みあわせ云々と言われる方の殆どは、歯の治療に問題がなければ、歯科での治療に伴う異常な感覚がぬけなくなるという方がいるのです。

そこに執着するからでしょうか?

そこで「気のせいでしょうと」と説得しても患者さんは、満足せずに不信感をもつようです。だから、まずバランスという精神安定剤を服用してもらいます。(おそらく保険適応ではなく、病院のみ適応か?)

そこで症状がなくなったのちに種明かしをするとご理解いただけるという話でした。90%はよくなるそうです。





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日本病巣疾患研究会での認知症と歯周病の関係について

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2019.9.7/8


口腔科の医師をめざして

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9/7.8.お台場で日本病巣疾患研究会での認知症、(脳細胞が変性し、ボケや言動が酷くなる状態)の話し。


やはり歯周病により悪化すると言う話。

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注射をせずに虫歯をとり痛みを止める方法。

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2019.9.5(木)


口腔科の医師をめざして

注射をせずに虫歯をとり痛みを止める方法。
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虫歯が酷く、虫歯から歯髄炎と言いまして神経の部分に炎症が起き、いわゆる「痛い」とか「しみる」という方の虫歯治療でした。
数年経過して思い出したように患者さんが来て埋めていたセメントをとり、内部を観察するとまだ虫歯が残っていて残りを完全に除去して終了。

金属を入れていましたが、取り残しがあって痛くなった方です。この方はほかの部分も虫歯の取り残しでやり直ししたこともあり、歯科医院に行きましても取り残しがよくあることを物語っています。

歯と歯の間はよく虫歯になっていますし、嚙み合わせの部分に虫歯がある方は、殆ど存在すると考えた方が無難なのです。この前方の歯もまさしくそうでして歯科医師の取り残しにより歯髄炎を起こして痛くなった歯でした。残念ながら当院の休診日に痛くなり別の歯科医院に行ったところ即、注射して神経を抜かれその後、まだ治療中にその部分で何かを噛んだために破折してしまったという方でした。

現在は金歯が入っています。

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左側から二番目の歯の間が酷い虫歯で痛みが出ていた。嚙み合わせの部分が虫歯ならば当然疑わなければいけなかった。

酷い状態だったので注射をせずに取れるだけ虫歯をとり消毒して知覚過敏をなくすセメントを入れて経過を見たということです。
黒いところは虫歯と神経だったと部分です。隣の金歯も実は虫歯の歯科医院取り残しで痛くなり別の歯科医院で神経をとられた後当院へ来られました。
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二年後の今年、気ずいてセメント除去。元虫歯のところ,おそらく神経だったと思われる部分を丁寧に除去した写真です。
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そしてセメントで埋めて金属にする予定なのです。
それにしても虫歯の取り残しが多いですね。
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