川崎市 イサオ歯科クリニック 院長ブログ

川崎市中原区新丸子で開業している歯科医院の日常をお話しいたします。

2016年03月

神奈川保険医協会で、「開業医が知っておきたい抗血栓薬の上手な使い方。」

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2016/3.12(金)
神奈川保険医協会で、「開業医が知っておきたい抗血栓薬の上手な使い方。」
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内科医でも、血管に関係する血栓症や関連の塞栓症、脳梗塞の患者に使う薬に詳しい先生のようです。

元々血液サラサラという薬が主流でしたが、外科的なものとして血管を広げる装置としてバルーンみたいなもの(風船みたいに膨らませるもの)から現在ではステントという管みたいなものを血管に装着する方法が開発されました。でもここでも問題を起こしてきています。


血管の狭窄に使われるステントと言われる金属製の血管を拡げる装置にもこれ又問題点が出てきて新しい薬の開発となっているのだとか。本当にいたちごっこのような感じです。どの方法でも新たな問題を起こすようです。


血液サラサラに関しては、ワルファリン(ワーファリン)がかなりの期間使用されているクスリでした。今では新しいクスリとしてNOACという薬が使われているとか。


病気を合併している患者さんの場合、クスリは多剤になりやすく問題になりやすいようです。

ワーファリン。。。心筋梗塞を抑える作用。予防効果あり

アスピリン。。。。心筋梗塞を抑える作用。


Microscopeによる生研や内視鏡的粘膜層剥離手術(ESD)では

ワーファリン・・・ヘパリンに置換

ダビガドロン・・・ヘパリンに置換


NOACは歯科での治療には問題なし。ワーファリンを中止して又効果が出るには時間がかかる。

内科医師のアドバイス。→断薬は慎重に。抗凝固薬を中止するとリバウンドが恐い。→簡単に中止をしなさい。と言わない事。中止したのちに重症な脳梗塞を起こした患者も多いようです。


万一、抗凝固薬を使っている患者が来て何らかの処置による出血が出た場合は通常の圧迫とか縫合で止血をする事。


Vitamin.k製剤などを使うとかせずに専門病院に送ること。使い慣れていないクスリは使わない事などのアドバイスをいただきました。


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奥歯(大臼歯)にセラミックを装着する歯科医師が増えてきています。

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2016/3.21(月)

奥歯(大臼歯)にセラミックを装着する歯科医師が増えてきています。
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アメリカの影響かも知れませんが、今回のようにハズレル、一部破折、完全破折という具合にトラブルが多いようです。

それ以上に虫歯の取り残しや特に歯周病を罹患しているにもかかわらず、治療した形跡もないのです。確かに歯周病は中々進行を止める事は困難です。でも幾ら被せても歯が抜けてしまえばどうしようもないわけですね。


評価が少なく患者さんも希望するのは見た目の美しさだけですから致し方ないのかもしれませんが、医師ならば病気を治癒させる事やせめて進行を止める努力をするのが使命ではないでしょうかね。

レントゲンではかなり骨が溶けていて実際ぐらぐらもしていて噛みつらいようです。右上の奥歯はぐらぐらした為に抜歯となり噛めないためにセラミックをいれた方でしか噛めないようです。


レントゲンではかなり骨が溶けていて実際ぐらぐらもしていて噛みつらいようです。右上の奥歯はぐらぐらした為に抜歯となり噛めないためにセラミックをいれた方でしか噛めないようです。


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DSC_0400歯石もレントゲンで映るぐらいですからかなりあぶないですね。歯の間の骨の吸収が顕著です。













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口内フローラが全身の病気の原因に関係あり。

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2016/3.18(金)

口内フローラが全身の病気の原因に関係あり。
https://www.youtube.com/watch?v=hDy6Vy-0Ijc&feature=share


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医師、歯科医師のダブルドクターである栗橋健夫先生の話。

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2016/3.17(木)

医師、歯科医師のダブルドクターである栗橋健夫先生の話。



この方は、私が大学
6年生時に入学した方で、卒後16年経過して東海大学の学士入学で医学部に入った方でした。東海大学では、学士入学制度があり、試験科目は確か3教科と面接だけらしい。私立大学ですから当然学費は大変だったと思いますが、貯めたお金か母ちゃん(奥さんという意味ですが 笑い)に働かせて?大学を卒業したようです。



そして5年で卒業できるのですね。同じ学年に蔭山君という方もいて、彼はスポンサーにお金を出してもらい開業したままで東海大学に学士入学し、そのまま診療所を続けて、やりたかった、波動治療や代替医療、伝統医療やオカルト医療も含めた歯科、医科併設の診療所を高輪という場所で開業しています。京都や札幌にも支店をもっているようです。



他にも、広島大学工学部?中退後、歯学部を卒業し、すぐに国立大学医学部に入りアルバイトをしながら卒業し、現在は精神科医師として働いている方もいました。なんと15年間学生をしていたという強者もいましたね。学生時代に結婚した歯科医師の奥さんに食わせてもらい(笑い)ながらという人でした。



話は戻りますが、西洋医学的な勉強をすると覚えなくてはいけない事が多くそのことで人生の大半を費やし、本当の意味での医療はできていないのではと思ってしまいます。



内科では診断が重要で治療方法は確立されていると言われていますが、私の知る限り誤診は多いようですし、果たして健康になっているのかと思う方も多いのではと思ってしまうのです。



「木をみて森を見ず」という言葉があるように、人間そのものを見て行かないと病の本質はつかめないと思っているのです。



そういう意味ではカウンセリングや聞き取りを主体とした同種療法(classical  homeopathy)や漢方や伝統療法は面白いのです。



病の本質は、ある意味では体を傷害する何かがありそこから傷害を起こしているわけですから傷害された場所や病名を診断するより、この患者を病に押しやった原因は何かと考えて対策を考える事こそ病の治癒に貢献するのではないかと思うのですが。



例えばありとあらゆる症状を訴える人に、それは何時ごろからですか?と尋ねるとそこに心や精神や肉体に影響を与えた何かの出来事や事実があったりするものなのです。



こういう患者の話を聞きながらさらに質問を繰り返しその病の原因というかその人の体質を調べる学問がclassical homeopthyのやりかたです。



どちらかといえば身心相関も重要視している訳です。それだけで処方を決めるわけではありませんが。Narrativeという考え方です。



病名は沢山ありますが、本質はvital forceの傷害から来ているという考え方。だからvital forceの回復により色々な症状(病名)治癒するという考え方。こういう考え方の方がいいような気がしています。



年々難しい知識ばかり増え、ちっとも病気が治癒しない現代医学に対する疑問を持っています。

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NLP
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