川崎市 イサオ歯科クリニック 院長ブログ

川崎市中原区新丸子で開業している歯科医院の日常をお話しいたします。

2015年11月

政府は国民の歯を守れない。健康保険を使えば使うほど、歯は削られ死んでいく。

神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2015/11.30.()
政府は国民の歯を守れない。健康保険を使えば使うほど、歯は削られて死んでいく。

http://doclabo.jp/contents/764
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正確に言えば、虫歯はあまり取れていない。

 


歯周病を治療していない状態で虫歯の治療をしても成功しにくい。

 


プラークコントロールと言われる掃除の仕方をあるレベルまで確立していないと

すべての充填物や冠、入れ歯、インプラントは異物ですから病気になりやすい。

 


痛いからと言って歯髄(いわゆる神経)を取ることは、歯の死を意味し、虫歯や歯周病を起こしやすい。

 


神経の処置は失敗が多いし、再発しやすい。

 


歯科の処置は医療ではなく大半は異物を入れる処置。

 


異物を入れた事を病気を治したと考える異常さ。

 


機能性を付与したに過ぎず、病気が治癒していなければ再度の治療となり破壊されていく。

 


矯正などは、傷害行為。傷害をいかに少なくやるかが重要。そこが口腔科の医師と考えると価値があると思われる。

 


早く動かすことは傷害が大きい事が多く、又よく噛めない、歯周病を惹起したり虫歯を発生させたりしやすい。

 


美容でありかなり傷害が強い処置である。インプラントは言わずもがな。

 


口腔周辺にはまだまだ色々な病気があり、こういう病気を治癒できる能力こそ

口腔科の医師の役目。

 


入れ歯なども下手なものを装着すれば、殆どの歯は抜け落ち、さらに激しい歯槽骨の吸収を来し噛めなくなり、さらに噛めなくなるという悪循環に陥る。

 


・・・・・こんな手作業の仕事ばかりを30年以上続けてきたまだまだ口腔科の医師には程遠いdentistの愚痴でございます。(笑い)

 


口腔科の医師にならなければなりません。医師にはできないことなのですから。

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謎の仙人さんのセミナーのまとめ

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2015/11.23.(月)


謎の仙人さんのセミナーの
まとめ 

これだけ見てもわからないでしょうが。。。。

仙人さんセミナー

11月21日午後

自分がなにも知らないことを知ることが重要。
欲しい物とは何か?
テレビや新聞やネットでの情報に知らず知らずに影響されて限界を決
めている。特に親や仲間や先生といわれる方にその傾向が大きい。

人生を変えよう、成功しようと思えば「自分の限界を制限しない。求めない。」
学習は4段階あり、予備知識はない方がよろしいとのこと。最初のmind setが重要。4~5才でも予備知識を持っています。

恭惱方法を学ぶ事。これは100年後でも使える。
flowに入る入り方を認識すること。ゾーンとよばれる状態。集中できる状態を認識しこの状態で勉強すると能率が高い。
宿題、
1、 vision (想像する。)2、それを説明してください。3、自分のフローの環境を書き出す事。
自分がフローに入れる環境を考える。

休み
5:30
学習法について五段階のlevelあり。仙人さんは小学校の時1+1=2という公式の意味を理解できずに病気だとか発達障害だとか判断され病院に行かされた。本人は学習障害だった。それで学習方法を勉強した。
Level .如璽拭_礎優璽蹐任后仙人さんの患者さんは高学歴の人が多い。小中学9年間では2万時間を必要とします。そしてほとんどは価値ゼロです。
Level◆‐霾鵝ΑΕ如璽燭醗磴ΑL榲とか意図とか目標がある。goalがある。
LevelC亮院ΑΑ情報と知識の違い。整理された情報が知識。
Levelね解・・・知識+経験
Levelァ|匏叩ΑΑ正しく認識して判断する能力。物事を正しく認識して判断する力。
智恵を持てば優先順位を認識し無駄がない。

80対20の法則・・・仙人さんは95対5と話していました。重要な物の見極めが大事。
何が5%なのかが重要。
価値観が重要。優先順位が重要。
子供や知識がない人間には本人の意思に任せてはいけない。価値観ができていないのに
自主性は発揮はできない。まず白黒を教える、その後グレーゾーンをどうするかを考える。喧嘩は価値観の違いからが多い。相手の価値観が重要。

人間の力は無限大。→潜在意識 目的思考、原因思考。重要な物しか覚えられない。脳の7つの仮説。6〜7個ぐらいしか覚えられない。
優先順位あり。だから変な事を覚えると大事な情報が減る。だからfeed back system、指摘してくれるsystemが大事。
学習とは?行動が変わる事。やり方にこだわらない事。経営者は常にopen mind,flexible

1,imageさせる事。2?       3,経験を積ませること。
嫌な気分になった時・・俺は何を学習したのか? 同じことをする人は行動が変わらない。
Meta?メタ教育〜抽象度を上げる事。もっと高い所から俯瞰してみる知恵が必要。
メタレベル
 0 
  1・・・elite教育レベル止まり だから1です。学歴、現在の学校教育
  2・・・やり方   覚えさせる工夫。データ処理能力。modelingといわれるやり方。
  3・・・タワーマンションから見ている感覚  学習方法を学習する。覚え方、データ処理の仕方。
学校教育とは、兵隊を作る為に作ったもの。
自分の学習パターンを思い出し学習する。過去に自分が変化した時、自分がシンカした時を思い出す。そしてレバレッジにレバレッジをかける。自分の進化したやり方をさらに進化させること。

子供の教育のルール
覚えなくてもいい。
宿題は必須ではない。
Testはない。
noteを取らなくても良い。
復習しなくてもよい。
覚えなくても良い。
五つの記憶
人は
1.知覚記憶
2.聴覚記憶
3.触覚記憶
4.感情記憶
5.意味記憶 そして各々が二つに分類される。合計10個

宿題
1. 自分自身の学習の際のpressureを10個書く。
2. 意識的なrelaxationの仕方を10個
3. 教育者として仕事をするうえで、どうすれば子供達がrelaxしてpressureを低くできるか。五個書く。



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アメリカ在住の富豪謎の日本人。通称゛仙人”の講義をうけてきました。

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2015/11.21.(土)


アメリカ在住の謎の日本人。通称゛仙人”

小学校中退、その後一人で人生を切り開く。年齢は35〜36歳ぐらいかと想像しています。

土曜日の午後から参加、予定では21日から23日までの連続三日間、殆ど休みなく録音の話を聞くだけでした。9:00〜21:00まで途中少し休みがありますが、ノンストップでした。相手は録音ですから疲れませんからね。(笑い)

疲れましたが、無料でしたから参加しています。(笑い)きっと後からガバット売り込まれるでしょう。(笑い)

最後の方の話
学習法について
五段階のレベル
1データ・・・価値は0です。
2情報・・・・目的とか意図とか目標がある。goalがある。
3知識・・・・・整理された情報
4理解・・・・・知識プラス経験
5智慧…物事を正しく認識して判断できる能力。

続きは又書きます


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約一年かけて残存している歯の治療後入れ歯を入れた方の最後の日でした。

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2015/11.14.(土)


約一年かけて残存している歯の治療、その完成から連続する噛める、痛くない、発音を阻害しない入れ歯ということでかなり遠方から月に3回程、家族の仕事の都合で土曜日しか来れない方の最後の来院でした。

と申しましても上はたったの2本、下も数本という次第ですが。

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歯の治療とは、何かを被せる事ではなく、病的な歯の中の治療や歯周病を治す事が、肝心要の柱なのです。その後破折しないように、バイキンが顎の中に侵入しないように、そして中には綺麗な色にしてほしいという要望をかなえる為にやる行為です。


そして入れ歯とは、入れ歯が入り残存している歯を守りながらなんでもよく噛め、痛くなく永遠に使える事を目的に作成するものなのです。


病気を健全な状態にするのもケースにより難しく一本の歯の治療で毎回、一時間をとり数か月時間を費やす方もいて悩ませられるのです。(保険では大赤字ですよ!)


ましてや痛くないのに何回も何回もかかるこの歯の中の治療に我慢できずに、すぐ被せてくれる診療所に行ってすぐ被せたところ又痛くなり、同じことの繰り返しの方の多いのに辟易致します。


基本的に病気を治すのは難しく、虫歯さえ取り切れていないケースも多く、ましてや神経の処置は誰がやってもperfectという自信を持つ歯科医師は稀有ではないかと思います。


そしてかような治療をほぼperfectにしている歯科の病院や診療所を知り、勉強会に参加したのが運のつき(笑い)全く稼げなくなってきたのです。

一日10人前後しか治療しないようでは、保険診療ではつぶれます。(笑い)

しかし、アメリカで見た歯科医院でも大学の歯科治療でもこれがごく普通の姿なのです。


歯を削り、何か物(差し歯、冠、入れ歯、インプラント)を入れるしかお金を稼げない歯科では、あるいは歯を抜いたりして歯を動かし、見た目にそろった歯並び矯正という傷害行為をやるしか稼げない現在では、口腔内はどんどん破壊され、年中歯科医院通いになりやがてすべての歯を失うという現実を見ますと、


歯科でやる行為は、主に破壊行為であるからなるべく神経を抜かない処置や歯ブラシの使い方を丁寧に教え、実践し病気にならない習慣をつけさせることこそ医療として認知される術ではないかとおもってしまうのです。


現在はすべてではありませんが、主に前歯を中心にたとえ死んだ歯でも削り被せずに補強して詰めてしまうだけの処置が多いし、何十年も破折せずに過ごされている方も多いのです。

冒険的ですが、患者負担が多い削り何か被せる事に疑問を持ち長く長く虫歯にも歯周病にもならずに済ませてあげる事こそ、医師すなわち口腔科の医師としての考え方なのです。

審美歯科などの傷害行為あるいは美容的な歯科矯正などは、見た目よりあるいは同業者の評価を気にし過ぎて、見た目だけの写真での見栄映えするだけの治療が多いように思います。


傷害行為ですから、傷害はより少なく、虫歯にならないように歯周病にならないように、顎の周りの筋肉や関節に問題を起こさないすることこそ医師ならば大事な視点ではないかと思ってしまうのです。


私も一度治療したら二度と悪くならない、入れた差し歯や入れ歯などは二度と作り直しなどせずとも済むようにしています。


現実には、保険制度という低廉費の制度の為に思うようにいかない事もしばしばですが、口の中の病気を治し、さらに医療性の高い矯正や美容をし今では専門科となった口腔外科領域(舌、顎骨、顎の筋肉、唾液腺、のう胞、広範囲な炎症治療、悪性腫瘍治療)有病者に対する治療などをやれる口腔科の医師に進化しない限り、どんなにあがいても社会的評価があがるとは思えません。

医師の方で口腔の病気を治す口腔外科を専攻する方が皆無になった現在では、かっては職人であった歯科医師(dentist...医師という意味合いは皆無、歯の職人という意味しか持たない)が、口腔科の医師としての能力を持つしかないと痛切に感じています。


必要なものは、職人プラス限定的医師の能力とでも言えますでしょうか。


患者が歯科医院に通いながらやがて歯がダメになる事に疑問を持たない歯科医師が多いことに、いつも残念に思っているのです。


ま、それで生計を立てられるならさらにいいことではありますが。

故に保険医を辞退して自由診療にするしか満足する人生は送れないと思う日々です。
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修理しながら使っていただいた古い義歯です。散々文句を言われながら修理しながらの治療にかなり悩みました。修理したところで根本的に問題があれば修理しても満足させられないからです。

上の歯は前歯2本だけ、下の歯も数本だけしか残っていないわけですからよく噛めるというのは難しいのです。
DSC_0267














DSC_0266














新しく作成した部分的入れ歯です。下の入れ歯ですが奥の方が大きく拡大しています。ここを痛くなく
拡げたものを作らないとここでしか噛む力を支える骨というか部分はないのですね。ここを綺麗に再現していればの部分としなければ安定しません。普通印象という歯型を取る時にうまくここを再現できないと安定して良く噛める入れ歯とはならないのです。(頬棚の部分の印象採得と言います。
DSC_0010














真ん中を大きく開ける事によりそして前歯のところを解放することにより発音と異物感の減少を期待できるのです。
DSC_0011














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家族の方が記載してくれたお母様の感想です。ご本人の見た感想も記載されています。

DSC_0269




























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英リーグのサッカー選手、40%が虫歯 プレーに影響も

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2015/10.31.(土)
英リーグのサッカー選手、40%が虫歯 プレーに影響も

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そりゃそうでしょう。まともに虫歯や歯周病の予防の仕方を知る歯科医師は少ないし、ブラシの使い方を教えても、掃除できて且つ効果を出している患者は少ないですから。

ある口腔外科医である程度口腔外科を極め、アメリカ歯学部に補綴(被せたり、入れ歯を入れる事)と根管治療(歯の中の神経を除去したり、感染した歯の中を無菌的にしたり、根切除したりする行為)や

歯周病を習いに行かれた著名な先生は、実際患者を前にして歯周病を治せない為にどうすればを考えた結果、科学的には、プラークコントロール(バイキンだけではなく、ばい菌と食物残渣や分解したものや毒素の混合物の除去という意味で、100%ではなく、虫歯にならない程度、出血しない程度の量まで減らす行為)しか方法がない事を科学的に知り、刷掃の仕方、指導方法を確立したそうです。


解りやすく言えば、お部屋を無菌的にすることは不可能。故に
呼吸器や皮膚に問題を起こさない程度に掃除をするやり方ににています。


そしてかようなあほらしい事を説明し続け、且つやらせる、説得する力は、中々難しいと言えます。

(俺の人世は歯磨きのために取る時間はない!)と怒って診療所を後にする方も沢山いらっしゃったとか。

人を説得してやらせることの難しさを散々経験されたことを昔論文で読んだことがあります。


歯科衛生士に丸投げの歯科医師が多いのですが、歯周病や虫歯の予防、治療には、歯科医師の医学的診察と計画、それから歯科衛生士への指示を行い、判断を下す判断力が必要な気がします。


患者は痛みがなくなり噛むときに不自由さがなくなれば健康になったと思うようです。


ですが、被せたり、詰めたり、入れ歯を入れたり、最近は凄まじい歯科インプラントなどを入れる事は、医学的には傷害ですからプラークコントロールをできていないのに施せば最悪の事態を招きます。

医師は医師法で医療ができますから、神経を取る事も歯周病を治す事も、歯を抜くこともできます。それらは医療行為だからです。


被せる、詰める、入れ歯を入れる、歯科矯正などはできません。何故なら医療行為ではないからです。

ということはこれらをすればするほど病気になりやすいのでプラークコントロールが大事で、ある程度これができていない状態で歯科医師がこれらの事をやると必ず病気が治っていないどころか再発し且つ歯や歯周組織を破壊してしまうのです。


激しい運動をし、食いしばりを行うスポーツ選手はプラークコントロールをマスターしていないと歯周病もひどく、早晩歯を失いパフォーマンスの低下を来すのは必定。


そして破折防止のためにもマウスガードは必要かもしれません。ヒビが入ると感染を起こし、神経が腐り骨の破壊を来しますので。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151104-00000026-jij_afp-int



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原田教育研究所の「理想の職場デザイナー養成塾」第三回目に参加いたしました。

 神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2015/10.31.(土)

原田教育研究所の「理想の職場デザイナー養成塾」第三回目に参加いたしました。午後から虎の門へ遅れて参加いたしました。

昼休み中の参加者との雑談風景

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具体的な方法を記載して記入したものを前列の壁に貼り付けていきます。
職場には、職場全体としての形、
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個人のタイプを調べるためのICM(ideal company method)から個人のタイプを調べます。
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DSC_0257
















その後その個人をタイプ別にプロットして作図します。

DSC_0255

















成長群、配慮群、承認群、満足群のタイプをプロットして職場の傾向を調べるのです。
そして出来上がるのが、職場の傾向です。

DSC_0254















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