神奈川県川崎市の歯科、イサオ歯科クリニックです。

2015.9.17.

神奈川保険医協会での講演

薬剤関連顎骨壊死(顎の骨が死ぬこと)BRONJの話でした

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骨粗そう症の薬であるbisphosphonate(ビスフォスフォネート)製剤。BP剤


骨粗鬆症による大腿骨董壊死防止、ステロイドを使う患者の骨粗鬆症予防、悪性腫瘍(癌など)の高Ca血症、悪性骨病変に投与される注射薬。


又、BP製剤とは別の機序で働く骨吸収抑制剤デノスマブ(商品名ランマーク)

による骨壊死を来すこともある。


最近ではOMAONJ,ARONJ,という言葉も使われ始めているようです。


使用している患者さんでは、三年以上服用している場合はかなり要注意、一応三か月服用を中止して、手術後二か月中止してから再開してもいいのではと一般的には言われているが、あくまで目安であり、BP材は体から中々排泄されない以上


あくまで判断は個別の事情を考える事と、術者の判断で責任を取るしかないという事でした。


骨壊死を起こした場合、腐骨以外にも周りの硬化している場所を含めて削り取り出血するくらいのソウハするそうです。その後抗生剤、抗菌剤を2週間をめどに投与し続け薬剤を変えながら約一か月間投与するそうです。


現在は特効薬としてテリパラチドという副甲状腺ホルモン製剤の注射が保存療法(手術せずに薬で治す方法)として使われ始めているそうです。


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