川崎市 イサオ歯科クリニック 院長ブログ

川崎市中原区新丸子で開業している歯科医院の日常をお話しいたします。

2011年04月

大学病院という権威

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

大学病院という権威

最近、某国立大学歯学部病院に1年間も通っても変化がないということで患者さんが来られました。
顎の痛みとかいろいろな症状があるためにインターネットで調べてそこの顎関節症外来に通っていたそうです。

関東近隣の歯学部の大学病院に通院してから変化がないので当方をネットで探してくるようです。

セールスや営業のバイブルといわれる本に「影響力の武器」・・・ロバート・チャルディーニ著があります。

その本は購買心理学の本なのですが、人が何に影響を受け購買するかについて実験を通じて書いてあり説得力があります。

その一つに権威があります。私の古い記憶ですが、当方の出身大学での話です。二学年上の口腔外科に在籍していた先輩が病気の治療のことで患者を説得していた話です。

今考えれば経験もなく知識もあるとはとても思えないかたでしたから変なのですが、その若造先生の言うことに患者は同意し治療を受けるのです。私は新卒で大学院に入ったばかりでしたが、一年もすると患者とのやり取りが生じるのです。

当時の私のような若造の診察を受け納得することに対して患者の家族や患者さんというのは、やはり大学という権威に弱いからと今では思っています。当然教授や助教授や講師に相談できるという環境ではありましたが、忙しい大学では一々すべての患者の件で、判断を仰ぐわけではありません。

今考えると恐ろしいことですが、当時は医局員も少なく忙しいので仕方がなかったといえます。

下記はおそろしいほど分析力の強い家族の方が連れてこられた患者さんの治癒例です。
取り返しのつかない変な治療を受けずにまっすぐにこちらに来られたから当方も楽でした。

これが歯や顎をいじったり、長期にマウスピースを装着していると絶望的になります。
娘さんからのお手紙です。
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私の母は70歳で脳梗塞を患い、後遺症で左半身麻痺による車椅子の生活を送っています。

●病状
2010年初旬より、「口が開かない」「食べ物が噛めない」という訴えが始まりました。
食事が出来ないため、やせ細り顔色も生気を失い始め焦って調べたところ、「顎関節症」なる病名と行き着き、病状も一致しました。

大多数の方と同様に、歯科医や器具作成業者探しに取り掛かりました。
そのときにインターネットで「新丸子西口歯科」様のWebに辿り着いたのです。
Webに書かれている「自律神経の調整」という言葉に着目し、診ていただきました。

●受診の理由

(1)高額な器具を使用・歯を削るなどのかみ合わせ調整・・・という、体力・費用・時間を投入しての治療法で「完治しない」という感想が圧倒的に多い。

(2)顎のズレ/歯の破損/関節・骨の異常ならば、歯を食いしばり振動の多い過酷なスポーツ選手や身体を酷使する業務の方が多いはず。
プロレスリングのような衝撃の多いスポーツ選手しかり。
しかし調べていくと、どうやら穏やかな仕事従事の方が顎関節症に悩んでいる傾向だと分かってきて、器官の損傷で無いかもしれない、と考えました。
それならば神経系統だろうと、注目した次第です。

●治療後

一回だけの治療(問診とアドバイスが中心)で、翌日からケロリと母の口の動きが完治して、ただただ驚いています。

また今回の症状を機会に、「脳梗塞」イコールで投与されていた「抗鬱薬」と「認知症予防薬」を母の意志により止めましたが、毎晩熟睡ができて食欲回復し、今では非常に元気が蘇ってきました。

病院ジプシーをすることなく、こちらの治療院に巡り会えたことを心より感謝しています。
今後のご活躍を願っております!
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歯をいじられ体も心もボロボロになった患者さんからの手紙です。マスコミや権威などがいかにいい加減かわかります。歯は触らないほうがよろしいのです。

ため息が出ました。

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昭和60年代ぐらいから、私は歯を触るとか矯正するとかマウスピースをして顎の関節の症状を治癒するなどというような処置はしなくなってきました。

それは、アメリカ人歯科医師で全米矯正歯科学会の会長の顎関節症の話を東京で聞いてからです。又顎関節学会でもそのようにされていたと思います。

そもそも歯を触り何らかの金属やセラミックを入れる行為そのものが医学的には傷害処置ですから、なるべく避けるべき物なのです。

歯科大学で教えている教育そのものに問題があるという認識を歯科医師がも持ち、なるべく病気を治しついでに差し歯や金属を直すというぐらいのスタンスで仕事をしない限り、社会的な信用も評価もえられないのではと考えています。

虫歯や歯周病やお口の中の病気を治し、できれば首から上の病気に対しても何らかの処置ができるような口腔科、顎顔面外科医になれるように努力しついでに歯科的な非医療もやるというスタンスでない限り将来は暗い気がします。

明るい未来の為にdentistからstomatologistへ変身しなくては。

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歯大工の性(さが)


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。


歯大工の性(さが)


この言葉は、歯科の総合病院(歯科単独の病院、歯科大学病院のようなところ)口腔研クリニック(旧澁谷病院)院長、飯塚先生がその著書の中で述べておられる歯科医師に対する蔑称?です。

口腔研クリニック http://www.kokuken-clinic.or.jp/

差し歯や詰め物、入れ歯、インプラント、美容、矯正治療などは、病気とは無関係でやればやるほどお口の中に病気を作りやすいので、下手な歯科行為を揶揄して歯大工の性(さが)と言われています。

逆に言えば、虫歯や神経の処置、歯周病などの医療行為を行わず、やろうともせずただただ
歯大工にまい進している歯科医の姿を揶揄しているともいえます。

例えば、歯科治療をあきらめて(値段は安いかも知れませんが)抜歯し、入れ歯などではなく高価なインプラントを薦めることなどは、その典型です。本当にインプラントが良いと思っているのなら、値段が安くて歯科医院の経営にはマイナスであってもインプラントを薦めるのかという疑問です。

まず、やる歯科医師はいないはずです。どんなに説明して安心させようが素人が考えてもただのクギのようなものにしか思えないと思うのです。そのようなものが、長く歯の代わりになるとはとても思えないのではないでしょうか。あえて勧めるのは、価格が高く利益が沢山出るからとしか私には思えないのです。

入れ歯が嫌ならと数百万円のインプラント料金を提示されたようです。情けない話です。医師としてはいかがなものでしょうか。歯大工として手間賃を得る手間賃大工ならいざ知らず、少なくとも医療を勉強した医療をやろうとする職業の人間でしょうか?むしろ大工さんのほうが、仕事にに対する真摯な態度はあるかもしれません。歯大工としての歯科医師から口腔家の医師を目指すためには、“使命感”や“倫理観”が最も必要ではないかと思われるのです。

今回、別の歯科医院で上の前歯の仮歯と入れ歯を作成した方が、入れ歯を入れられないという理由と仮歯を入れたところ、噛めない、頭痛や体のあちこちに異変が生じた為に急患で来院されました。


具体的に何が悪いかはわかりませんでしたが、お話をしていて気ずいてきたことは仮歯が高いということと、則方運動する時に仮歯の糸切り歯が物を噛む時に下の歯とうまく調和していないということでした。

歯のこすり合わせ(かみ合わせとも言う)の状態が筋肉と調和しないと物を噛んだりすり潰せないのですよ。・・・・よくわかっていない歯科医師が多いと思います。

かように無知で技術がない歯科医師がインプラントのような“異物”をお口の中に入れたらどうなるか?まともに使える入れ歯ができない歯科医師が作ったインプラントは、おそらく数々のトラブルとともに体に病気をおこしかねません。

歯大工にもなれていない歯科医が多いようです。残念ですが、大工仕事も難しいのですよ!

入れ歯の不具合や仮歯の不具合をいくらか調整したようですが、患者さんは満足できずしばらく様子を見て下さいと言われ、すぐにあきらめて当方に電話となりました。

下手なものを入れて調子が悪いならば以前の仮歯などがあるからとりあえずそれを入れて新しいものは調整すればいいと思うのですが。慣れてください、と言いましても慣れるはずはないと思います。

おそらく何が問題なのか理解できない歯科医師だったのでしょう。歯科医師が大工だとしても髪の毛があっても気になるお口の中では、些細な不具合でも苦痛なのです。素直に反省し調整したりやり直しの必要性もあるのでは?

歯科の大工仕事でも大変ですが、虫歯や神経の処置、歯周病などの病気を治すことは更に大変なのです。

医療も出来ず、歯科という大工仕事もできないようでは、存在意義はあるのでしょうか?

臨床研修(うまい先生についてマンツーマンで技術を磨く事)しか早くうまくなる方法はないようです。

歯科医師という下手な修理人からうまい修理人、そして願わくば口腔科や顎顔面外科を担えるような知識と技術を持った医師に進化しなければ、社会から相手にされないと思うのはわたくしだけでしょうか?

目指せ!stomatologist(口腔科の医師)

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かなりかみ合わせが高い為に噛みきれない仮歯を入れています。

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かなり分厚いのを理解できますでしょうか?満足されるまでに約2時間ぐらいの調整時間が必要でした。
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歯型を取るときに精密な材料で時間をかけて歯型を取らなければならないのですが、どうも入れ歯の値段が安い為かかなり安い材料で歯型を取り作成したようです。

又上顎につける入れ歯の設計としては明らかに変です。
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歯に近いかなり前の方に入れ歯が来ている為に発音が悪いのです。そしてそこの厚みが厚すぎるのです。
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安物のコバルトクロームでは堅すぎて歯に無理な力が加わりやすくきつい感じがして長くは装着しにくいのです。
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個人用の精密なトレーで精密な材料で歯型はとらなくてはいけません。
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基本は白金加金の鋳造したものと手で曲げたもののコンビネーションの金属が歯に掛ける材料としてはよいのです。又本体も白金加金であればもっと良いことは間違いありません。
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発音に問題はないし、よくかめます。上の入れ歯ですが、残っている歯は、一本のみです。ですが落ちませんし気持ち悪くなくなんでも噛めるようになりました。
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事前に入れ歯の着脱方向を調べて、事前に歯の形を変えるようなことをやってから入れ歯の歯型をとるというような面倒なことをしなければなりません。
手間をかけないとよいものはできないのです。そして歯科医師とその言うとうりに作成できる歯科技工士さんの力がないと良いものはできません。
入れ歯に使う金属はかなり高価な白金加金を使います。既成品と差し歯のように鋳造して作るものを組み合わせて、さらにろう着などのような複雑な工程を踏んで歯に掛けるワッカの部分は作られます。本体の部分を含めてかなりの経験と時間を要するのです。

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下記のような一本歯がないところに入れ歯を入れる場合、必ず着脱方向を決めて歯に負担がかからないように
あらかじめ歯の形態を変えてから入れ歯を作りませんと、入れ歯を入れて噛んだり出し入れするする時に歯に余計な力が加わり歯が抜けることとなりかねません。すべての入れ歯が歯を悪くする訳ではなく、考えて作られた入れ歯を入れると歯に問題は起きません。


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右の金属は既製品を手で折り曲げて歯に合わせたもの、左は差し歯のように鋳造して作られた物で、二つをろう着したもの(貴金属)にさらに非金属をろう着するというような複雑なことをして少し安くできる金属の入れ歯を作ります。
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これと違い着脱方法を考えずに又安物の金属を使えば、歯に無理な力が加わり歯が痛いだけでなく抜けるという事態を生ずるのです。
下記のような安物で固く,設計されずに作られたものを使うと歯を引き抜く道具となります。

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神経を取らなくてはならないほど酷い虫歯とか神経が腐ってしまうほど酷い虫歯の場合でも処置終了後、必ず差し歯にしなくてもいいのではと最近思っています。差し歯にすれば歯は弱るし、又歯根の破折につながるような杭を打たなければ差し歯にしにくいからです。

酷い虫歯で神経が腐っていました。
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治療終了後です。
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杭が差し込んである両隣の差し歯は色も悪くなり虫歯にもなりやすいし、割れやすいのです。
差し歯にしていませんが以外と綺麗と思いませんか?
保険でやればかなりのマイナス評価で収入にはなりませんが、歯のためにはよいのかもしれないのです。

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ユリカモメに乗りお台場にある某歯科メーカーのショウルームに見学に行きました。


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

新橋まで京浜急行に乗り(470円)、そこからユリカモメで展示場まで(370円)行きました。

Big siteの近くですから展示場としてはよいのでしょうが、でもやはりコンクリートのビルの中は照明を
落としているせいもあるかもしれませんが、暗く息苦しい感じでした。

静かな横浜ミナト未来のビル群でも感じた感覚でしたが、やはりかなり息苦しいですね。よほど人間臭さを感じる物や空間を用意しないと、精神的疲れは大変な気がしました。

ですから、笑顔や笑いを催す何かがないときつい感じです。とりあえず皆であいさつする曜日とか笑う日など決めて実行してはいかがでしょうか?
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下顎のいわゆる“親知らず”の抜歯は痛くないのです。腫れないのです。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

下顎のいわゆる“親知らず”の抜歯は、いつも痛いとか顔がはれるとかロクな印象がないようです。又歯茎を切ったり骨を削ったりそして糸で縫うなど嫌な噂が多いようです。

ところが、私の患者で痛かったとか腫れたとかいう方は皆無に近いのです。

まず
1.歯茎を切らない。
2.骨をできるだけ削らない。
3.縫わないで穴を開いたままにしておく。

抜歯する時にはとにかく早く脱臼させ短時間(10分以内)で抜くことが重要です。
やり方させマスターすれば患者に苦痛を与える事はあまりありません。

本日の患者さんのご意見です。

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「事前に下の奥歯の親知らずを抜くのは、上よりも時間も痛みも多いかもと言われていたのでなかなかふんぎりがつきませんでした。が、イザ抜いてみると思ったよりつらくないのでびっくりしました。さすがに抜いた日はイタミも残ってましたが、その日の夜には普段通りの生活に戻れました。」・・・患者談

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真横に向いた親知らずは厄介ですが、うまくやれば切らずに縫わずに腫れもなく抜ける事が多いのです。

やり方によるのですね。

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そろそろ冗談を言い合いませんか?

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

東北地方の方方においては、

自分のことでも大変でしょうに他人様の事を
考えるその精神に感動いたします。温かい方ばかり
でいいですね。

官邸や東電、官僚の方も大変でしょうから責めるより
どうしたら貢献できるか考えています。

はらはらさせるサーカスにもピエロという笑いを誘う
役割の人もいますから、

怖い顔して考えているだけではいい知恵はわかないかもしれません。
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「坂の上の雲」には、海では、東郷平八郎というたぐいまれな
指揮官と天才参謀、秋山真之等の事が書いてあります。

テレビと違い小説は一人一人の個性がでてどれも魅力的です。

又海とは違い満州派遣軍の事も書いてありますけれど、実は
かなり危ない危険な状態でもあったわけです。
(日本軍はいつ全滅するかもしれない状態が続いていたのです。)
天才参謀、児玉源太郎や主人公の「秋山好古」をもって
しても日本の10倍の軍事力を持つ世界最大の陸軍国
ロシアは強いのですね。

そんな中での連日の作戦会議で皆が苦しんでいた時に直接
何かするわけではないのですが、満州軍総司令官
元帥陸軍大将「大山巌」はひょっこり現れて冗談をかまして

皆の緊張を解き、過ぎ去るというような場面があります。
やはり凄い日本人がいたんだと感心しました。

今の日本の中枢の方々にも真面目ばかりではなく、少しは
緊張をほぐすような方がいればと思っています。

“暗殺犯から狙撃され病院に向かったレーガン大統領、
病院では外科医に向かって、先生は民主党それとも共和党?
とジョークをかまし、外科医の緊張を和らげたとか”

やはり国民から尊敬される方は、肝もでかいなと。

最近は余計にくだらないダジャレをかましております。(笑い)
周りからヒンシュクを買っておりますがめげておりません。(笑い)

そろそろ冗談を言い合いませんか?

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今話題の放射線の単位であるマイクロシーベルトについて

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。
4/10(日)東京大井町のキュリアンで小さな歯科器材の展示会(デンタルショウ)が開催され行ってきました。

そこでパノラマ(歯科用総覧レントゲン)、CT(computer tomography)の被爆線量についての話を聞いてきました。

1 Sv = 1,000 mSv (ミリシーベルト) = 1,000,000 μSv (マイクロシーベルト)

物質が放射線に照射されたとき、物質の吸収線量を示す単位がグレイ(記号Gy。定義J/kg)である。生体(人体)が放射線を受けた場合の影響は、受けた放射線の種類(アルファ線、ガンマ線など)によって異なるので、吸収線量値(グレイ)に放射線の種類ごとに定められた放射線荷重係数を乗じて線量当量(シーベルト)を算出する。

  • Sv=放射線荷重係数×Gy

放射線荷重係数WRは、放射線種によって値が異なり、X線・ガンマ線・ベータ線ではWR=1、陽子線ではWR=5、アルファ線ではWR=20、中性子線ではエネルギーによりWR=5 - 20の値をとる。

(Wiki pediaによる)
PT340229 (2)














PT340230 (2)














今話題の放射線の単位であるマイクロシーベルトとかいうやつです。歯科用の放射線の被ばくはあまり問題となるような数字ではないようですね。

ただ、精密なCTは少し線量が多いようです。


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ユダヤ人の習慣 4/10(日)東京大井町のキュリアンで小さな歯科器材の展示会(デンタルショウ)が開催され行ってきました。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。
4/10(日)東京大井町のキュリアンで小さな歯科器材の展示会(デンタルショウ)が開催され行ってきました。

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歯科器材(座る台)を見る事が目的でしたが、オーラ測定機と呼ばれるものにも挑戦いたしました。

即座に否定するより、測定機器がどうゆう原理で動いているのかその理由を聞きたかったからです。

残念ながらアメリカ製という事しかわかりませんでした。でも測定してもらいました。好奇心は旺盛ですから。どんなものでも否定しません。でもどんなものでも疑います。このバランスがあるときに有用なものを発見できるのではと考えています。

ユダヤ人の伝統的発想法の中に“全てを疑え!”という格言があります。全てのものを疑え。本当かどうかは権威や人の話ではなく自分で確かめることです。(ユダヤ人は司祭であるラビでさえ聖書の中身を疑うのですよ。知っていますか。)

ユダヤ人の習慣にはこれがあるからノーベル賞を沢山受賞しているのです。

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放射性物質レメディに関する追加情報を添付致します。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

未だに試しもせず、どこかの先生の引用文を利用して荒唐無稽とかエセ科学とかけなしている方がいます。

まあ、私も昔はそうでしたから否定いたしません。どうでもいいことです。臨床家にとりそれが使えるか使えないかが大事なことであり、効果を認めなければ何年も勉強してお金を使い、大量のremedyを購入し臨床に使う事などないのです。

科学者の仮面をかぶり、勉強もしようもしたことがない治療もできない患者も救えない、上げ足をとりけなすだけの方は、一生粗さがしの旅を続ければよろしいと思います。けなすだけの週刊誌でよろしいかと思います。

反論する時間があれば患者を救う為にスキルを磨くのみです。

治療できないとか治せない理論的医師と、科学的にはわからなくても患者の苦しみをとり良くなりましたと感謝される医師がいいのか、ご自分で考えたらいいのでは。

宗教や成功哲学ではないのですが、自然にはまだ割り切れない事実があります。エセ医学やエセ科学もあることも承知しています。

精神科や心療内科の患者さんを科学的に割り切れて治療している方がいるのでしょうか?そして西洋医学的薬で”副作用”もなく治している方がいるのでしょうか?アホらしく悲しくなります。

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放射性物質レメディに関する追加情報を添付致します。
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認定医・専門医の先生方へ
さきにお送りした情報への追加です。

放射線福島第1原発の周辺地域以外で現在放射線レメディ服用が必要であるとは考えていませんが、今後の状況によってどのように服用すればよいかについて問い合わせがありましたので下記の処方を参考にしてください。

医学的な判断による各放射性物質による身体への影響
各放射性物質の特性、半減期、拡散状況など を踏まえて投与してください。

例)
1)急激に基準値をはるかに超える数値が 3日間 
放射性ヨウ素131の半減期は8・0日  を考慮して
その間毎日30c 1pill を 服用、3日+8日  11日以上服用で  この場合14日から20日は続ける

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THE BIG ISSUEという雑誌を御存じですか?

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

THE BIG ISSUEという雑誌を御存じですか?


4/6(水)歯科機械をみる為に青山と五反田に行きました。

やはり青山というのはおしゃれですね。何か雰囲気が違うのです。
近くには、神宮の球場や草月流の会館などがあり雰囲気は少しばかり違いました。

タカラベルモントといいまして歯科、医科の患者さんが座る為のユニットという機械などを販売しています。

もともと美容客用の座る台を作っていた会社なのでおしゃれな感じを受けていました。
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草月流というお花の流派がありその会館をパチリおしゃれな会館です。

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その後五反田駅近くTOC(東京卸売センター)ビルにあるオサダ歯科機械のshow roomに行きました。

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その帰りの駅前でBig issueという雑誌を段ボールの箱の上で販売しているおじさんと話をしました。その方がもともと関西地区でスーパーマーケットをやっていたそうですが、阪神淡路大震災とともに更に業績が悪化し現在東京でその日暮らしをしているそうです。

殆どが野宿(ホームレス)で、販売が成功したときのみネットカフェで生活で寝れるとか。

東北も大変ですが、いまだに地震の後遺症と不況の影響を受けた方をみて、経営に対して真摯に向かい合わなくてはと思いました。

どうぞ、皆さん、街で見かけましたら彼らにも商売をさせてあげて“自助の精神”を養う手助けをしてあげてください。

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