川崎市 イサオ歯科クリニック 院長ブログ

川崎市中原区新丸子で開業している歯科医院の日常をお話しいたします。

2010年07月

病気が治癒していなければ、審美も矯正も意味がないのでは。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。


病気が治癒していなければ、審美も矯正も意味がないのでは。

虫歯の治癒率がどれほどですか知りませんが、普段治療していてばい菌の取り残しをよく見受けます。

歯科医師は虫歯を治療できていないことが多いのです。
その一例です。

右上の歯の付近の慢性的な鈍痛を訴えられてきました。見た感じでもレントゲンでもよくわかりませんでした。それで歯周病の検査をしてみたのです。そうしたらセトモノの歯と歯の間に深い隙間があり、虫歯から歯髄炎になったのが原因だとわかりました。

虫歯が取れていなかったり掃除が悪ければ歯はダメになります。
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セトモノを切断したところです。虫歯でボロボロでした。
最初からきちんと取れていれば何ともならずにすんだものを
残念です。

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痛みがひどく神経を取りましたがまだ痛みが続き悩んだ方です。
最終的には、自費診療所の先生に紹介して痛みの原因が目に見えない
程小さな神経の穴があり、そこの神経がばい菌におかされているから
だと判断していただき神経の治療は済みました。

そこでは神経の処置だけで(一本の部分だけ、その他の三本は私が綺麗に除去していますので問題はないのですが)約20万円かかり私も値段に驚きました。保険ではまとめて治療しても(4本の神経の処置でも数千円です。)

又三本の仮歯の費用が10万円でした。患者さんにお話ししておやめになるよう説得しました。でも約束していたので仮歯の料金を払いそのままになっているそうです。

その後私も拡大鏡を購入して数倍に拡大して歯の中を覗くようにしています。目が疲れますが見落としがないようにしています。

保険の点数にキャリアや能力加算がなければ本当にやりきれない感じです。

私も早く保険の呪縛から逃れたいと思い、矯正などを勉強してその方面のみで生計を立てられるようにシフトしています。

保険の治療はボランテイアでやるしかないのかと半分あきらめています。
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虫歯、滅菌消毒、注射を避ける!虫歯の治療は難しいのです。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

虫歯、滅菌消毒、注射を避ける!虫歯の治療は難しいのです。

歯の病気(虫歯、神経の処置)を治す時には、滅菌消毒が重要です。
だから、普通ラバーダムと呼ばれるゴムで歯の周りを隔離し滅菌消毒

をしながら病原菌を取らないと病気は良くなりません。

又、虫歯と呼ばれるばい菌の塊は、染色したりします。

“時間がかかります。大体1時間が目安です。”
沢山こなさなくてはならない保険診療では治療がうまくいっていない理由はここにあります。頑張っても無料とか低い値段の為に開業医ではますますやれなくなっています。勤務医の時は、患者が多くやったことがなかったのです。うまくいくはずがないのもうなずけました。

ruberdummbousituラバーダム





染色液染色液











染色された虫歯

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そしてエキスカというような“耳かきのようなものでこすっていくのが安全で痛くない方法です。注射せずに綺麗にとれます。“早くやるとき”には仕方なく機械を使うので注射が必要になります。
エキスカ











でも注射は使わない方が神経の為にはいいのですよ!

私は麻酔が専門ですからよくわかりますが、注射の液自体には血管収縮剤が添加されていますから神経や血管の為にはあまりよくないのですね。

だからか知りませんが、現在、注射をしたのちに機械でばい菌を取った後に歯髄炎を起こし、しみて痛くて仕方なく神経を抜かなくてはならなくなった方を治療しています。

或いは注射をしてばい菌を取りセメントを入れたのでしょうが、半年しみて痛み続けた方が来院されました。

セメントをそっとはずして(ラバーダム防湿しながら)調べたところ歯の中から出血しているのです。神経を傷つけたのでしょうね。

ダメもとで、消毒して神経のところをプラスチックで(完全滅菌しながら)
封鎖したところ、やっと痛みから解放された患者さんがいました。

保険診療では“数”をこなさないと経営できません。だから効率を考えて
注射しそして機械でばい菌を取ろうとします。

これが残念ながら治療の失敗にむすびつくのです。

保険開業医は、安い保険の費用と医療道徳のはざまで悩んでいることを理解していただくとありがたいですね。

私は一日10人ぐらいがベストの患者数ではないかととらえています。ですから保険医である以上、美容や矯正、自費診療を加えてなんとか経営をしています。

歯科医師になるまではこんなことは想像もできませんでした。

予防を重視して安い費用で“病気にならないように”することをお勧めいたします

病気になりますと残念ながら保険診療で完璧な治療を期待することは不可能に近いのです。

“歯ブラシの使い方”をマスターしその他の難しいところは専門家にまかせて病気にならないように注意してください。

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人の唇の動きを見てしゃべっている事を理解して会話する人。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

電話で予約をいただいた患者さんですが、実は耳に不自由さを
お持ちになっているために会話がスムーズに通じないのです。

後で其のことが分かり恐縮するとともに人間の能力のすごさを
感じました。幼少より耳が不自由なために聾の学校に行き勉強を
されたのです。と同時に振動から音を識別し訓練により自分の声も
わからないのに発音をできるようになったそうです。

それだけでなく、人の唇の動きを見てしゃべっている事を理解して
会話するそうです。本当は音も聞こえていないのになんという能力なのでしょうか!


改めて努力のすごさを感じ、“何事も努力してできない事はないのだ。”と
体験させていただきました。

思わずパチリ、本人にも同意をもらいブログに
掲載いたしました。
皆さん彼女を見習い、何事もあきらめずに頑張りましょう!
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矯正歯科の勉強、実習の為に新大阪に行きました。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

矯正歯科の勉強、実習の為に新大阪に行きました。 
土曜日の午後遅くに新横浜を発ち新大阪行きの新幹線に乗り込み
無事新大阪に到着、どこにも行かず久しぶりにテレビを見ました。

翌朝大阪の本町というところに浄土真宗のお寺がありその一角に会館を設けています。そこが会場です。
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会場です。本当に普通の部屋で何か物を作るような感じで
実習をやっています。歯科は基本的に手作業のトレーニングが
多くて“医師”らしくない作業が多いのです。

やっぱり医師と大工の中間職種かな?と感じられる瞬間ですね。(苦笑い)
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大学の先生という肩書(アメリカ)をお持ちですの先生ですが、開業医です。そのかたわら開業医に矯正を教えています。

と言いましても、患者あいてではなく、模型相手ですからすぐにできるわけではありません。

どんなことでも即できるようなものではなく、段階をおいて実際にできるようになるのです。

矯正は昔やったことがありました。でも矯正の考え方が通常の歯科とか医学から大きく逸脱する危険な行為であり、その途中で虫歯や歯周病を
起こしたりむしろかみ合わせを狂わせたり,それに伴い顎の周りの筋肉に

余計なストレスをきたし噛めないとか全身的な不調をきたす方が多くいる事に早くから気ずいていたからです。

矯正は医療ではありません。美容とかそれの類であり医学的にみるととても体にダメージを与えます。ですから慎重にしなければならないのです。

安全な矯正をやるには、矯正歯科の知識を吸収して理解していなければ
安全な矯正もできないわけです。

でも、矯正治療は慎重に進めていかなければいけません。
まずは模型で動きを確かめていきます。
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皆さん必死に模型片手にワイヤーを
曲げたり模型につけたり必死です。
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記念写真を一枚撮りました。真ん中のメガネを
かけた女性の隣のジャケット姿の男性が教授です。

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大阪はナンバ?の有名なたこ焼きのお店です。

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老舗のうどん屋さんです。
味より何より客に対する接客の素晴らしさに
心を惹かれました。儲ける事より客にとり

何が一番大事か常にお客の立場になり
考えていらっしゃるのです。脱帽でした。
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記念写真を撮るときにお金を徴収していました。
だから人形さんと一緒の写真はあきらめました。
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だから自分で適当にとりました。私の顔のみ
でかい!ですね。(笑い)
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お笑いの殿堂吉本です。何か目立たないビル
のようです。見過ごしてしまいそうでした。

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神社に行きました。そして献灯いたしました。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

神社に行きました。そして献灯いたしました。
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7月に神社に行くことは殆どなく、神社といえば祭りのとき或いは、
季節の節目に行くしか記憶にありません。

関東では旧盆ではなく7/13.14.15に祭りがあり先祖の御霊を祭るということでしょうか?

露天と賑やかな催しを行います。忙しい中少し祭り気分を味わってきました。

もう半分かという気持ちとまだ半分という気持ち、旧盆の休みに向かって
何かを成し遂げなければなりません。

この一週間は咳と喉の痛みに悩まされてやる気が出ない一週間になりました。外出する時は、マスクそして暴飲暴食せずすぐ家に帰りすぐ寝る!

今日は本当にひさしぶリに病院というところに行きまして診察を受けました。診察時間問診に3分、呼吸音聴取30秒。

診断もせず薬の処方でおしまい。風なら薬も飲まないしじっと瞑想?して
食べず、温かくしていればすぐに収まるものですが、今年の春と今回に限り夜間の咳が止まらず、とりあえず診断だけしてもらおうとして受診しましたが、結局診断はせず、対処療法になりました。

あ〜あこんなものですかね。
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