川崎市 イサオ歯科クリニック 院長ブログ

川崎市中原区新丸子で開業している歯科医院の日常をお話しいたします。

2009年12月

自由診療と保険診療の違いについて

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

自由診療と保険診療の違いについて

皆さんは官僚とか役人の方とお話ししたり仕事をなさった事がありますでしょうか?

そして役所仕事をやるように私的企業を経営することができるとお思いの方はいるでしょうか?

公の病院とか公の大学病院が殆ど赤字で政府や県、市や町が補助しなければ経営が成り立たない事はご存知ではないかと思います。

すなわち社会主義に近いのですね。又保険の医療点数は共産主義とも思想が似ています。誰がやってもどの地域でやっても値段は一緒。

質もサービスも関係なくすべて同じ値段。

共産主義が滅びた理由と同じなんです。保険制度が破綻しかけているのは。

医療人として金儲けを主体に考えている人間は、仕事そのものを止めた方が幸せだと私は考えます。そういう意味では制度で締め付けるのではなく、やはり自由度が必要なのです。

虫歯の治療で40分或いは1時間以上かかることもあります。すると一日で診療できる患者さんの数は10人前後しかできない計算になります。

それで一人総額で1万円以上なければ経営などできないことは仕事をやっている方ならおわかりでしょう。

今でも保険だけでやるとすると一日の売上3〜4万円などはざらです。
これで経営できると考える診療所の方はないのではと思います。

ですから治療の質を落として数をこなすか自由診療で高い値段を請求するしか診療所を経営することなどできません。

私も歯科医師になってから勉強会には何千万円もかけて一生懸命勉強してきました。

ですが、治療時間ばかり長くなり、好い診療は保険でやればやるほど収入が少なくなるばかりでした。

おかしいと思いませんか?
アメリカの医療は日本より優れていると良く言われます。ですが、価格についてはマスコミも誰も言いません。

私がアメリカの大学インディアナ大学に見学に行った20年以上前は、一ドル360円近い値段でしたから、歯科医療も一般の医療費も天文学的
高さで絶句しました。

日本の医療費の安さに驚くとともに、患者さんにとってはどちらが幸せなのか悩みました。

アメリカでは医療費が高い為に、健康や予防に異常な程熱心です。理由はそこなんですね。かような産業が発展した理由は。

そこで考えるのは、歯科での治療は歯や骨の破壊行為が多いのですから、なるべく歯科的な事をしなくてもいいように値段をつけなければ本末転倒という気がしました。

自分の不注意で病気になった場合、ペナルティーとして値段が高くないと
人間は行動を起こさないと思います。

現実を見ればお口の中には“異物”である金歯、銀歯、セラミック、インプラントのオンパレードです。

これ等のものは、異物です。無い方が病気にならず健康でいられるのです。

しかし、保険の場合は質を問わず何か詰めたり被せたりすればお金が払われる仕組みなんです。それも非常に安い値段なんです。しかしそれでも歯周病や神経の処置よりまだましな値段なんですね。

歯科の場合医療行為にたいしての値段はかなりやすく抑えられているのです。

その結果、歯科の潮流は保険にない、矯正や美容、インプラントぐらいしかやる気を出せなくなっているのです。

私が虫歯や歯周病の治療をやり一日やっても数万円の売上に対して、
あるアメリカの矯正歯科医師の話しですが、あれだけの治療費を取りながら一日一人の歯科医師が患者をみる人数は200人ということもあるそうです。

どうしても納得がいかない話しなのです。私も矯正をやりますが、病気を
起こさないようにしようと思えば沢山の患者など治療できません。

病気を起こさないように矯正治療をやることは難しいのです。

昔新人の頃、入れ歯の患者さんの毎回の診療で何時間もかかりながら保険では自己負担でも数百円ぐらい、時給が学生アルバイトより低い値段でした。

それでも頑張ったのはまだ患者さんから学ばせていただいているという謙虚な気持ちがあったからです。

ですが、勉強に何千万円もかけ何十年もかけてうまくなる為に努力したのにも拘わらず、値段が、学生時代の時給というのも無理な話しだと思われないでしょうか?

下手な頃はすべて徹夜などして保険の入れ歯を自分で作っていました。値段が数千円でもそれでもなかなか患者さんは不満です。

やはり材料や色々なところで保険にはない手間と時間をかけないと好いものはできなかったのです。

現在は材料も最高級品、外注する職人さんも最高級品を目指してお願いしています。

努力と技術にあった評価をお願いしたいと切に願うだけです。
それが一度治療したら二度と歯医者さんでガリガリせずにすむ方法ではないかと思うこのごろです。

好い仕事をさせていただければ本当にありがたいことですし、やる気のある歯科医師が増えることになるでしょう。

私の頃は大学も少なく国立や公立の歯学部は超人気学部でした。ですが
ご存知でしょうか。現在私立は定員割れ、国公立では一番人気のない学部になりました。

良い歯科医師を作る為にも希望のある価格と歯科の医療に対する見方を変えてほしいのです。

“予防そして治療後の定期的健診と継続的な予防処置、これこそ一番安く負担のかからない方法と思いますけれどいかがなものでしょうか?”


“お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう。”


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インプラントと入れ歯

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

最近は少数の歯がない場合だけでなく、総入れ歯に近い方でもインプラントを薦められてインプラント義歯にする患者さんも多いようです。

一体いくらぐらいの値段かと申しますと大体インプラントが10本以上になりますから、一本50万円ぐらいだとしても500万円近くかかる計算になります。

確かにそれで以前よりよく噛めて問題もなければいいかもしれませんが、
その値段の高さに最初聞いた私は腰を抜かさんばかりに驚きました。

そして何故そのような高価な費用をかけたりするのか疑問だったのです。
女性で入れ歯が気になるとか職業柄とかだと考えていたのですが、実際

尋ねてみると入れ歯が合わず良く噛めないとか煩わしいとかいう答えの方が圧倒的に多いのです。

では入れ歯が本当に噛めないとか煩わしいとか当方の患者さんにお尋ねしたことがあります。

結果は思っているほど噛めないとか発音が悪いというお言葉はありませんでした。

下記の写真は上の歯がただの一本、下の歯が四本で重症の歯周病で歯が抜け続けた方です。

タバコは吸うし、そのせいか鼻つまりが酷く口呼吸をして歯周病に極めてなりやすい方です。

そのくせ少なくなると歯を抜きたがらないのです。
まずは仮入れ歯を10日で大急ぎで作り噛めるようにした後でじっくりと歯周病の治療を行いやっと本当の入れ歯(金属)が入った所です。

値段も上下で90万円もしませんが、すこぶる快調で何でも噛めるとお話しされていました。又仮の入れ歯でのクレームであった発音の問題も、上顎の金属の面積を限りなく少なくすることでほぼ問題なくクリアーいたしました。

本当にインプラントでないと噛めないのか私は疑問に思うのです。

こういう方は沢山います。一度インプラントをしますと後で入れ歯というのも難しいのです。

動かないインプラントと動きがある入れ歯とは本来一緒に共存してはいけないしろものなのではないかと考えています。

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DSC_0169DSC_0172







DSC_0178お口を閉じると金属の輪っかは殆ど目立たないのです。






インプラントに比べて難しくそして費用が安いのでやる先生や下請けの技工士さんがどんどん少なくなってきています。(入れ歯専門といっても需要がどんどん少なくなる一方なのです。)

残念ですが、収入が減る一方の技術には人間の気持ちが動かないのは事実です。

私もインプラントを取り入れて患者さんにやっていただければおそらく経営の問題もお金の問題も解決するかもしれません。

ただ、ポリシーとして歯を削り或いは骨を削り何か異物(インプラント、入れ歯、金属、セトモノ、詰め物)を入れる事を医療と考えていない私は、

歯科医師ではなく、口腔の医師(病気を治す)…口腔科の医師になりたいと考えていますから、それらを入れる事に常に抵抗感をもっているのです。

まずやらないこと、やるなら限りなく生体に安全で生体に近いものを入れるのが理想です。

美容も大事でしょう。ですが病気を起こしては“歯無しにならない話し”ではないでしょうか。

美容整形に胡散臭さを感じる方がいるのもうなずけるのです。それは医療ではないからです。

同じように歯科は矯正にしても審美歯科にしろ胡散臭さを感じられる方がいることも承知しています。

ですが綺麗になりたい人の気持ちは尊重いたします。そこのさじ加減が悩みの種なのです。

でも正直にデメリットも話して情報を与え判断いただく方が良心的な医師としての姿ではないでしょうか。

私は安全な歯科の医療をやりたいのです。


大工仕事みたいなことをやる場合でも体や歯、歯茎、神経、筋肉、顎の関節に問題を起こすようなものを入れたくないのです。」



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顎関節症について


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

最近目にした記事で
“日テレ・宮崎アナが休養…顎関節症の治療に専念”というものがありました。

これ等の記事でもそうですが、顎関節症というものは名前のとうりではなく専門家の間では顎不全症言う名称が正式の名称です。

でも一般的に“顎関節症”という名前の方がYahooでもGoogleでも検索結果が多いので使っているだけなのです。

何故このような名称になったのかはその原因を探る考察から来ているのです。

100年?程前のアメリカの耳鼻科医コステン氏はこれ等の顎の関節付近の痛みや耳の症状などが、歯が少なくなったとか削れて噛みあわせが低くなった為に顎の関節が耳を圧迫して症状が出るのではという仮説を建てた事に由来します。

ですが、その後の解剖学的考察や臨床的データにより関節や耳の周りの痛みや種々の症状は、顎の関節とは全く関係がないと結論ずけられています。

ですから現在その直接の原因は、ストレスなどに伴う強い食いしばりなどが原因と考えられているのです。そしてこれにより筋肉が疲労して痛くな
ったことが開口障害や種々の症状の原因だと考えられています。

直接的には食いしばりが原因ですから、食いしばっているなと思ったらすぐ止める事などが大事なんですね。

ですから治療法としては、精神的緊張を取る為にストレスの緩和などや筋肉のストレッチ、精神安定剤などが西洋医学的な方法ではないかと思います。

電気治療や鍼灸治療なども筋肉の緊張を緩和することで何とかしようとしているのです。

筋肉に対する種々の治療法はあくまで対処療法であり根本的な治療になりにくいことがおわかりですね。

ですからストレスの緩和が重要なのです。

ですがこれがなかなか難しい!

以前来られたかたですが、治療をしてすぐに症状は緩和して喜ばれたのですが、原因である悩みが解決していなければすぐに再発することをお話しました。

では彼女の悩みストレスの原因は何かというと“離婚”なのです。

ですからその事に焦点を合わせてお話しないと又おかしくなると思い男女関係の話しや物事の解釈の仕方の変更方法などをお話ししました。

2009.11.28.(「愛の億万長者」を読んで )に書いてありますから
読んでみてください。
http://livedoor.blogcms.jp/blog/netdental/article/edit?id=1099633

人生の悩みの大半は人間関係だと言われています。

実感としてはそれにお金の悩みや病気の悩みなどを付け加えたい気持ちですが、とにかく人間関係の悩みは尽きないものです。

後は、解釈の仕方の変更により人間は救われることが多いのも事実です。

「事実に意味はない!解釈を加えるまでは!」

あるとても面白い人生を謳歌している方のお話しです。

19才の時交通事故にあい片目が飛び出し(怖い)それを手に持ちながら
彼は絶望することなくその時思ったそうです。

生きている。死なずに済んだことを神様に感謝したそうです。

恐ろしい程のプラス思考!

これ等の思考が彼の人生を貫く思想となり、どんなにつらい事や失敗があっても常に前向きに生きられるようです。

そのような思考は、聖書や種々の宗教の教えにもある話なのです。
顎関節症だけでなく心の問題解決方法を常に意識して下さい!

心と体は不可分です。

体の治療もやりますが、心の治療も大切なんですよ!

1、感情のコントロール方法をマスターしましょう。
2、事実に対する解釈の仕方を常に前向きにいたしましょう。
3、食事に対する意識をもちましょう!
4、体の体液の循環を良くしましょう!

又詳しくお話ししますね。ではまた

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インプラントと歯の違い


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

インプラントと歯の違い。

インプラントというのは、昔はサファイヤとかもありましたが現在は殆どチタンという金属でできていることが多いのです。

確かに整形外科とか脳外科とか色々な医学の分野で使われていますから安全性は高いといえます。

ただ、医師が使う場合、体の内部に入り込むタイプしかないのです。そして医師が恐れる事はばい菌がチタンを入れる時に入り込むことなんです。

これを感染といいますが、殆どの場合そこから炎症を起こしやがて撤去しなくてはならなくなります。

ですからばい菌が入らないように注意しなければなりません。ところがお口の中はばい菌だらけです。

そして、お口の場合必ず歯茎から飛び出して歯と同じような形の物を作ってそれにセラミックや金属を入れることになります。

かなり感染する危険性が高い処置といえます。

又矯正歯科でも最近は、小さなインプラントを歯茎に打ち込みこれを土台
として(動かないものとして)歯にゴムをかけて歯を動かたりします。

動かない物なんですね。しかし、もともと歯というのは時間とともに削れたりしながら少しずつ前方に移動しているのです。

歯に力を加えると動く矯正治療は、この理屈で動かせるのです。

という事は動かないインプラントで物を噛ませることが生理的でないことがおわかりになるのではと思うのです。

歯と顎の骨の間には、神経組織や靭帯があります。だから車で言えばサスペンション(緩衝材)があるのと同じ事です。

物を噛んだときには歯が沈み、体は神経により食べ物の硬さを瞬時に判断し筋肉の力(咀嚼力…噛む力)を調整してなめらかに顎を動かしているのですね。

この神経組織や歯根膜というサスペンション(緩衝材)がないインプラントが歯とは全く別物で非常に注意しなければならない代物であることを歯科医師も患者も良く理解してないようです。

又この歯根膜という靭帯は、歯茎のところからの歯周病菌の侵入を防いでいる組織であるともいえます。

ですからインプラントというのは歯周病になりやすいのです。



平均的な治療として神経を取った歯に金属の杭(心棒)を入れてセラミックを入れていたようですが、歯周病になった方です。しかしやはり顎の骨の中で歯根が割れていたのです。(他の歯科医院で治療)

ですから骨が溶け腫れあがっていましたので了解のもと抜歯しました。その後本人はインプラントに異常なコダワリをお持ちでしたが値段が通常のブリッジという物に比べて倍以上の値段、或いは保険に比べて40,50
万円という桁違いの費用にしり込みして金合金での部分的ブリッジに落ち着きました。痛みもなく削る量も元の歯がすでに削られていましたから再度削る量はわずかですみました。

DSC_0147割れて歯の中の金属がむき出しになったところです。抜歯後撮影しました。







DSC_0148横から見たところです。レントゲンでは殆どわかりません。







DSC_0152抜歯後約2か月しました。歯茎も固まり何かができる状態です。







DSC_0154







DSC_0156糸切り歯を少し削って(裏側)装着しました。注射もしていません。もともと抜歯した歯の周りの歯も殆どが虫歯や歯周病になっていることが多くて健康な部分を削るということは少ないのです。







DSC_0155







DSC_0157金属も何も見えないでしょう!







DSC_0160
普段では全く目立つことはないのです。
そして長く長く悪くなることはないのです。







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どうすれば、歯医者さんから逃れられるのか?


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

どうすれば、歯医者さんから逃れられるのか?

この命題に対しての答えは、虫歯にならないようにする。

歯周病にならないようにする。・・・これしかないようですね。

残念ながら、歯科医院で治療と称して何か金歯や銀歯、セラミック、
或いは詰め物をしたとしてもこれは治療ではありません。

これは体にとり異物なのです。ですからミクロの目で見ればばい菌にとり
格好の住処となるほど粗雑なんです。

だから、歯周病の検査をすると殆どの方が被せたり詰めたりしている場所から炎症を起こしていて血だらけという事をいつも経験します。

だからまず、詰めたり被せたりする前に徹底的にブラシで歯の周りや歯茎のばい菌の取り方を習い、歯茎が出血せず健康になってから詰めたり
被せたりするべきなのです。

それをせず炎症が起きている状態で歯型を採って作った不適合な被せ物が多いのに閉口します。

歯の寿命をどんどん縮めています。

皆さんは食事の後ブラシによる清掃をどれぐらいの時間をかけないと汚れが取れないかご存知でしょうか?

プロがやりましても10分以上かかるのです。病気を治すとか予防するためにはこれだけの時間をかけないといけない事をご存じの方はとても少ないようですね。
DSC_0102

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DSC_0100

高価なセラミックが入っていても歯周病や
病気を治さず或いは予防の仕方を理解していなければ、写真のように虫歯でぬけたりすべての歯茎から出血してもう長くはないな〜という事になります。

被せることと治療は別物です。被せれば被せる程病気になりやすいのです。ここを理解していない患者さんが多くて閉口いたします。
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審美歯科の問題点


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。


審美歯科の問題点。

審美歯科治療は医療性が極めて低い治療のひとつです。
綺麗にすると言いましても削ったりして綺麗にしては、大事な歯の表面の
エナメル質がなくなる訳ですから、虫歯になりやすいし適合が悪いセラミックや形が悪く汚れが溜まりやすいセラミックであれば、

やはり歯の寿命を縮めます。

たまたま東京のど真ん中の審美中心の歯科で殆どすべての歯牙にセラミックを被せた方が、セラミックが取れたという事で来院されました。

しかし、形を早く何とかしたいとしても歯をちょん切って形を変えては歯の寿命は尽きる可能性が高いように思います。もう少し矯正治療をするとか
他の方法がなかったのか悔やまれる方でした。

DSC_0001右上の歯が取れたのですが(レントゲンでは左の上です。)歯茎にめり込むようなセトモノでしたから取れると、歯は見た目には
ありません。このようになった歯は寿命が尽きかけているのです。



下の画面まん中の歯がないところがそうです。DSC_0002








下の写真の右側の骨に刺さっているのが
インプラントという人工歯根です。
これが奥のセラミックとつながっていました。
インプラントは健康な歯とつなげてては

問題が起きやすいのです。

DSC_0003







総括としては、歯の殆どをチョンギッテいますから
歯の寿命はかなり低いと考えざるをえません。

残念です。
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矯正治療の問題点


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

矯正治療の問題点。

矯正治療は医療性が極めて低い治療のひとつです。
ですからどちらかと言えば美容などに対する要求を満たす方法が多く歯周病や虫歯の予防としての矯正を希望される方は少ないように思います。

そこで矯正治療の問題点の一つ
歯根の吸収について

下のレントゲン写真は“他矯正専門歯科医院”で矯正治療をやった方の終了後の写真です。下の前歯の根が短いのがおわかりでしょうか?

矯正専門医という方は、一般の歯科の臨床経験がない為に矯正治療中に虫歯や歯周病になってもあまり気ずかないようです。

もう少し一般歯科の治療を理解して欲しいと考えています。

そして私が最も重要視している噛みあわせには、無頓着な様です。
綺麗に並んでいることと、噛みあわせがうまくいっているのは別のことです。見た目に綺麗でも良く噛めない矯正を受けた患者さんは多いのです。

ある程度は仕方ないにしても矯正治療中に注意しなければならないのは、綺麗に並んでいることは当然大事ですが、常に歯周病、虫歯、歯根の吸収がないかに注意を払い無理な矯正力をかけすぎないようにするということです。

そして“しみる”程度がひどい場合には神経に問題を起こす事が
ありますから注意深い矯正力による治療が重要です。

早く綺麗になりたいのはわかりますが、矯正治療というのは体や歯、歯周
組織、神経、顎の骨、靭帯、筋肉、顎関節などに多大な負担をかけるのです。

あまり急がせないで欲しいと思うのは私だけでしょうか?

ですからそれらに対する注意深い観察が必要なんです。見た目には綺麗ですが良く噛めないという方が多いのも無理な事をしているからなのでしょう。

綺麗になるより安全な矯正がより大事である事を理解できるでしょうか?
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差し歯や金属、セラミックを被せるとはどういうことですか?破折編


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

神経を取った歯は非常に弱いので削って差し歯や金属冠にすることが多いのです。それをセラミックにしたところで健康になるわけではありません。削るということに関しては大差ないのです。

そこで前歯の事を考えてみます。

今回20年振り前の差し歯の歯茎が痛くなり腫れて来た患者さんの例です。
DSC_0015

下の写真の左から三番目のブリッジの土台の
歯の右側に歯茎に9mmの深い穴が存在
します。一見歯周病みたいですが、
亀裂が歯に入るとよく起こる現象なのです。
DSC_0016

とりあえず左から二番目の歯の
根管治療を始めています。
DSC_0017

DSC_0018
下のレントゲン写真は根管治療が終了した状態です。
DSC_0018

やはりブリッジの土台でしたから
歯は割れていました。歯茎から
上に健康な歯の部分が少ないと
どうしても金属の土台に頼り根の
部分に強いストレスをかけるのです。
DSC_0454

DSC_0455

亀裂が入った所は歯周病になり骨が溶けるのです。
DSC_0456

DSC_0457

注射をしてしびれさせ痛くなくなってから歯茎を開き、歯折を患者さんに確認してもらってから抜歯しました。抜歯と同時に仮歯を作りましてその日に付けました。縫合の糸が痛々しい限りですね。
DSC_0010

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神経を取り病気を治した場合、すべての部分を削って差し歯にしないといけないかと言うと疑問です。

例えばそうすると残った歯はどうなるかと考えるとわかりやすいのです。
下の写真のような状態になります。だから歯の寿命が短いのが理解できますでしょうか?差し歯をつけても寿命が短くなるのがわかりますか?
取れたからと言って再度付けても、いずれ脱落したり歯根が歯折して
治療不能になることが多いのです。

なかなか患者さんには理解できないようで“絶対に取れないようにしてください!”と厳命され閉口することが多いのです。

それなりの対処の仕方もありますが、最初から私のところに来ていただいたらとため息が出るのです。
DSC_0066

DSC_0065

ですから神経を取ったとか、神経の処置を行ってもなるべく差し歯にしない方がいいのです。その方が寿命が長いことが多いように思います。

下の写真は神経が腐って顔が腫れて来た患者さんの歯の状態です。
治療終了後の写真です。大きく穴があいているのはばい菌を硬い歯の
中から削除したからなのです。
DSC_0451

DSC_0450

下の写真、少し見た目は黄色いのです(まん中左の歯)が、本人がこれでよろしいという事で接着剤を歯の中に入れて終了しました。気になるようであれば漂泊したり表面だけをセラミックで薄く貼り付ければ綺麗に見えると思います。
DSC_0452

歯は削らない方が長持ちするのです。
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神経の処置について


神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

普段治療していて思うことは、歯科医院でやることは医療とは言えないことが多いという事実です。

例えば、虫歯という硬い部分の病気についていえば以外と取り残しが多いという事を以前述べました。

同じように、ばい菌が歯髄という歯の中身の部分(貝でいうと身の部分)に感染すると、“しみる”とか“痛い”という事で歯科医院に来られます。

又、これがひどくなるとやがて腐れて腐敗し痛みはなくなりますが、顎の骨が溶けだし骨髄炎になります。

この歯髄という歯の中身の部分の治療が以外と失敗していることが多いのです。
DSC_0005上の大きなレントゲンの右の上の歯の中にばい菌がいて骨が溶けて袋ができた為に止むなく大学病院で袋と根の深い部分を切り取ったそうです。



                                                        
まん中右側に大きな骨の欠落があるのがわかるのでしょうか?

DSC_0006

右下の歯に問題があります。歯という貝の身の部分がばい菌に感染して中が腐りその為に骨が溶けてさらに根の部分が溶けて丸くなり始めています。

DSC_0008







右下の歯です。
DSC_0007







治療後一年経過しました。
黒い骨の影はなくなっています。
ただし一番奥の歯の後ろが大きな
虫歯で駄目になっていました。すぐ来なくなる
患者さんでしたから止むなくこういう事になりました。
DSC_0011







どんなに綺麗な差し歯をしていてもそれは健康になった訳ではありません。病気が治ってなければ寿命は尽きると考えてよさそうです。

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続・成功哲学について

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

クリスマスイブだというのにあまり盛り上がらないラジオや世間のようです。

ここで昨年私がメーリングリストで流した文章を書いて又新たな決意を固めていこうと思っています。

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今日はある貧しい男の話をしたいと思います。いつの世も

肉体労働者は、心と体を犠牲にしながら生活をしていることが

 

多いようです。昔昔の中東の荒地には“石切り”を生業としていた、肉体労働者が居たのです。

 

少し前の衰退し始めた日本での炭鉱労働者のイメージにも似てい

るかもしれません。石油が時代の趨勢になってくると需要も

少なくなり、労働の割には収入は少なく、又塵肺や災害の危険

 

 を冒しなが、過酷な状態でも家族の為に、そして自身の誇り

 の為に働いていた方がいました。そのイメージを私は抱いてし

 まいます。植物も生えないような中東の砂漠地帯に続く

 

石だらけの荒涼とした土地で、父親から継いだ石工を30才まで続け貧困とホコリだらけの毎日を送りながら、過酷な労働に励み、命がけで 生きていたのです。

 

石工の生活は筆舌に尽くしがたいものであったに違いない事が

想像できます。その後断食とか瞑想とかを繰り返しながら、

 

 自分のミッションに目覚めた彼は、生れ故郷の荒地を去り大変豊な

 湖畔に移ります。でもそこにも美しい景色とは裏腹に、住む

 

 人々の生活はあまりにも悲惨でした。そのようなところで人々に

 希望を与え奇跡を起こし続けた為に色々な人が集まり始めました。

 

 集まってきたのは、為政者から虫けらのように思われていた名も無い漁夫、 農民、羊飼い、社会的に蔑まされていた娼婦や取税人だったのです。

 

レトリックと思えるようなお話の連続ですが、その発する言葉は

人に希望を与え、心を救い続けました。

 

お分かりになりましたか?ベツレヘムのイエス・キリストはこうう方だったのですね。景色のよいガラリヤ湖畔にも貧しい人が沢山いたのですね。

 

 もし、私達が真剣に成功したいと思えば、

?やり続けること(何事も続けないと結果はなかなか出ないですね。)

?助けを求める。(モデリング。成功している人を真似る。教えを受ける。)

?ただただ誰かに与え続ける事。イエス・キリストのような人生を送ることでしょうか。

 

クリスマスで一番幸せな人はサンタクロースです。それは誰かにプレゼントを与え続けた人だからです。そして一番有名になりました。

 ハンバーグのフランチャイズで有名なマクドナルドの創始者の一人、レイロックは ハンバーグのフランチャイズでは20年も後発です。そして何もアイデアを 出せないダメな人だったのです。

しかし、彼はフランチャイズの加盟店主の
 成功を祈り、安いロイアリティーとそして成功まで無休で加盟店主のために働き続けました。

取引ではなく友情に答えたい加盟店主達は次から次へと
アイデアをだし、それが後のマクドナルドのヒット商品となりました。

 

 そしてヒット商品に対しても無償でマックファミリーに提供したのです。

 

 誰かを助けたい気持ちになっていただけたならば幸いです。

 

 日本でも大成功者といわれる人は、陰徳(黙って人のために寄付したり

人のために働く)を積んでいる人が多いようです。


もらう人生には破たんが来ます。与え続ける人生こそ人に幸福をもたらすのです 

 
・・・人生の秘訣は与えること・・・



話しは代わって12月24日の産経新聞朝刊に西川りゅうじん氏のコラムにクリスマスの日の由来や「きよしこの夜」ができた由来が書いてありました。

まず12/25日がイエスキリストの生誕日であるという根拠はなく、冬至の頃を祝う習慣がヨーロッパにも日本にもあり、冬から春への折り返し点として春を待つ気持ちが祝う気持ちを起こさせたので、それをキリスト生誕の日とダブらせて祝う習慣になったのであろうという話し。


もうひとつは「きよしこの夜」が1818年の今日12/24にオーストリアのチロル地方の小さな村、オーベンドルフの聖ニコラ教会で偶然一夜にしてできたというお話しです。

前日にネズミに噛まれてオルガンの音が出ないことに気ずいた司祭のヨゼフ・モールとオルガン奏者のフランツ・グルーバーは、壁にかけてあったギターに注目しこれで弾ける歌をクリスマスの前に完成させることにして、一夜でモールが詩を書き上げ当日の午後になってグルーバーが曲を完成し、自らが歌いそれに合わせて聖歌隊が最後の詩を繰り返すことで讃美歌を歌って事なきをえたのです。

あのきよしこの夜が二日で完成した即興の歌など誰が予想したでしょう。

やればできる!

期限を決めるべし!





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富士山が見える多摩川の浅間神社に行きました。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

私の診療所は多摩川の近くにあり隣の駅は多摩川といいます。ここには
浅間神社と言いまして富士山が見える神社があるのです。

晴れた日には小さいですが富士山がくっきりと見えます。浅間とは富士山が見える神社の事を言うそうですから、関東地方や静岡などには沢山の浅間神社があるそうです。

東急東横線で来られる方は渋谷からでも横浜からでも大体20分以内で
これますから、富士山を見たい方はお参りのついでに拝見してはいかがでしょうか。

ちょうど今日は氏子らしき人達が神社の掃除、お清めや正月の用意に
精を出していました。(12月20日)

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矯正治療の患者で顎がおかしい人が来院しました

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

今日は神奈川県の静岡に近いところから患者さんが来院しました。

顎がおかしいというお話ですが、今まで矯正をやったり歯のかみ合わせを調整した揚句に虫歯と歯周病がひどくなりその不満を述べられていました。

18才の頃歯科医院で歯のかみ合わせの悪さを指摘され、歯科医に相談したところ知り合いの矯正歯科を紹介され、親知らず4本と上顎の小臼歯2本を抜いて矯正を始めたそうです。(見た限り矯正しなければならなかったかどうか大いに疑問が残る歯並びでした。オープンバイトという口が
前のところで上下の歯が噛みあっていない感じの歯並びでした。)

すると体の調子がおかしくなり始め、起き上がれなくなり途中で中断したそうです。

下顎の前歯の歯根の骨の中の部分が吸収しているようで、歯がぐらぐらしていると訴えておられました。

なるほど下顎の前歯の根と上顎の前歯の根も少し吸収しているのです。

担当矯正医師は残念ながら歯の動きしか、つまり矯正力で綺麗に並び始めている事しか興味がなく、本当は病気になっていないか根の部分が吸収し始めていないかそこに注意しなくてはならないのに注意していないです。

矯正治療中大事なことは、非常に歯や神経や歯茎に無理なことをやらせるわけですから病気にならないように注意する事なんです。

ですから、月に一回や数カ月に一回来院した時に注意しなければならない事は病気のチェックなんです。

その後に歯が動いて綺麗に並び始めているかのチェックをすることで患者の要求に答えられるかを考えるのです。

本末転倒してはいけません。

いくら綺麗に並んでも、時間がたてばもとに戻ろうとする力が働き幾分歯並びは狂ってくるのです。ですから矯正治療はもともと体にとっては無理なことをやっているんですね。そのことを理解しなければなりません。

もともと正確的に几帳面で神経質な方ですから、自律神経を乱し悩みを抱えやすい性格のようです。

そういう方に医療性の低い難しい矯正をやるからトラブルがおきたようです。やる時には注意には注意を重ねてやることですね。

体に無理をかける矯正治療を薦める時には、十分なリスクをお話して理解を取られていないと後々トラブルの原因になります。

矯正は医療ではない。無理なことをやっているのです。美容なんです。

だから医療問題を起こさないように注意することが最も重要ですね。

続きます。

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歯無しにならない話し・・その後

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

歯無しにならない話し

お口に中にプラスチックや金属、或いは入れ歯や差し歯、インプラントと
呼ばれる人工の金属歯根を入れる事は、これ等が体という生命体にとって異物である事は間違いありません。

もし歯科医師が医師のはしくれであるならば、かようなものを入れることは避けるベキことが医師として大事なことではないかと考えます。

ですから、病気である歯や歯茎を治療して病気を治した後に止むなくこれ等の人工物を入れるのは致し方ないとしてもあまりいれること事態は好ましいことではありません。

理由は、患者さんのお口の中を見てみれば一目了然です。詰めたり被せたりしたところが殆どの場合さらに悪くなりさらなる病気になりだんだんと
治療不能、すなわち抜歯へとまっしぐらになるからです。

そういう風に現実を見てみると、病気を治してから詰めたり被せたりするべきであり、病気を治しもしないで詰めたり被せたりしてはいけない事がわかります。

しかし、現実には病気が治っていないのに詰めたり被せたりしていることが多いように思います。

又、一度仕方なく被せた歯などは、磨き方を患者さんが習得していなければいずれもっとひどい状態になるのは火を見るより明らかです。

ですから、ただ詰めたり被せたりするだけでなく病気を確実に治しさらに
弱っている歯や歯茎を強くして二度と病気を起こさせないようにしなければいけないのではないかと考えます。

そこで現実を直視してみますと、病気が治っていないのに被せたり詰めたりしている歯が多い事、或いは歯の周りの汚れを取る基本的な掃除の仕方を知らない方や、できない方が多いのにあきれます。

ただ、歯科医院でそれがきちんとできて且つ教えられるかは疑問なのです。大学や専門学校できちんと教えられているか、或いはそれが出来て
指導できるかとなると?となることが多いのです。


又美容としての歯を白くしたり、矯正歯科などにより歯に何か操作を行う場合、美容というのは基本的に障害を与えますのでいかに障害を少なくしてなるべく短い期間で終了させることが重要なことではないかといつも

考えています。

まとめ
1.詰めたり、被せたりすることは医療ではなく修理の類である。

2.虫歯や歯髄炎、歯周病を確実に治療して病気を治してから詰めたり被せたりしないと病気がひどくなる。

3.歯や歯茎の周りのばい菌を取る事は特殊なトレーニングが必要なのです。病気の予防や病気を治すためのプラークコントロールはかなり難しいのです。我流ではかなり厳しいのです。一度専門的に教えてもらう事が必要です。

4.白くしたり矯正をする場合、歯や歯茎に外傷を起こしやすいので障害を最小限にできるようにするべきなのです。

具体的な症例は又提示致します。


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ジェームス・スキナーさんの経営者育成塾インターネット学習プログラム

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ジェームス・スキナーさんが経営者育成塾というセミナーを以前やっていましたが、今回その内容をネット上でパソコンの前で見たり聞いたりできるそうです。

その内容は経営者育成塾インターネット学習プログラム
と言います。

体験型セミナーで年間確か360万円だったとか。海外体験などは実費ですから別料金というかなりハードルの高いものだったようです。

それが、ネット上で見たり聞いたりできるようです。

うまいな〜(笑い)一粒でなんどでも美味しいプログラムですね。

セミナーで稼ぐ。そのDVDで稼ぐ。一粒で二度美味しい!(笑い)
真似しなくては!

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NHKで坂の上の雲が放送されています。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

NHKで坂の上の雲が放送されています。

NHKスペシャルドラマ「坂の上の雲」

第一回 11/29(日)
第二回 12/6(日)
第三回 12/13(日)
第四回 12/20(日)
第五回 12/27(日)

総合テレビ(日)午後 8:00〜9:30
デジタル衛星テレビ 午後 5:30〜7:00

音楽は 送り人やビートたけしでお馴染の
久石譲 そして歌姫はあの魅惑のクラシック声楽家の
サラブライトマン

「Time To Say Goodbye(2003Version)」一躍有名になりました。
you tubeでは

http://www.youtube.com/watch?v=vl6h7UWo1_Q

「坂の上の雲案内」です。
http://smash.music.yahoo.co.jp/top/20091024-00000002-lisn-musi/

小説とかそういうものにはとんと感心にない私がこの小説を読みだしたのは、どういう切っ掛けか思いだせませんが、とにかく全巻をすべてすぐに読み終わり震えるような感動を覚えた事を思い出します。

そういえばたまたまsapioという雑誌を読んでいる時に、その中に日露戦争当時の軍人さんや政治家の話しがありそこから興味をひかれたような気がします。

思いだすと、今回の主人公である秋山兄弟だけではなく、ありとあらゆる人間の履歴が書いてあったのです。

日清戦争 1894年(明治27年)8月 〜 1895年(明治28年)3月
日露戦争 1904年(明治37年)2月 〜 1905年(明治38年)9月
約100年以上前に祖先が植民地になるかもしれない瀬戸際で国家の命運をかけて総力戦を挑み、何とか植民地にならずに済んだその事実こそが、今悲嘆に暮れている日本人に投げかけたい言葉ではないでしょうか。

鎌倉時代の執権北条時宗も、そして新生近代国家を目指していた明治日本という、世界ではひよこのような国が当時世界最高の陸軍と世界No2の海軍を持つ巨大なロシアという国に挑戦した戦いは、負けてしまえば今のチベットやウイグルではありませんがそれ以上に奴隷にされてしまうという恐怖以上のものが当時は存在していたことを今の人間には想像できないことでしょう。

アメリカでは黒人奴隷が売買され、東南アジアの植民地や今の中国では
外国人の租界があり、犬と中国人は入るべからずと書かれていたそうですから。

世界と日本の置かれた位置を認識しどのようにしたら独立を保てるか考えに考えて戦略をを立てたはずです。それでも完全に勝てることはないがどうしたらロシアという熊から日本の領土と日本人を守れるかを考えた末に10年以上にわたり臥薪嘗胆をしてロシアの極東侵入を阻止したのです。

100年以上前にユーラシアは言うに及ばず、遠くフィンランドや北欧、ドイツ、アメリカを舞台にしたそのスケールの大きさは思わずうなる程でした。

視野がけた外れなんです。

島国根性を言われる昨今ですが、ほんの100年前世界規模で日本と
世界を見ていた日本人のリーダーとその国を守る為に心血を注いだ名も無い日本人が沢山いたことを思い出しましょう。

コメすら食えない国民であった日本人が稗や粟を食べながらでも、西洋白人国家に挑んだその戦いぶりは、日本人なら誰でも危機を超えられるという気持ちを起こさせます。

小説と違いテレビでどれほど当時の日本人のスケールのでかさや愛国心の塊である日本人を描けるか多少不安なこともありますが、この時期に
NHKが放送することに感謝いたします。

いい番組作りましたね。NHKさん!




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歯科での病気は主に虫歯と歯周病です。感染症というばい菌による病気です。

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

歯科における治療を要する病気というのは、虫歯という硬い歯の病気と
それに続いて起きる神経(歯髄、歯の中の血管や細胞)の炎症、歯茎の病気である歯周病が主な病気です。

虫歯、歯周病なんです。

しかしながら患者さんはその事そっちのけで、白いのにしたいとか痛くしたくないとか早くしてとかいう要望が多いのに閉口する時があります。

どんなに白い歯でも綺麗な歯並びでも、病気が治っていなかったりばい菌がたまりやすい状態に変化がなければ、必ず歯は抜けたり悪くなるのです。まず病気を治す、これが先です。それが終了してからお望みの白い歯や、形の良いものを入れればいいのです。病気が治っていなかったり、予防というばい菌の除去ができていないから、すぐ駄目になるのです。


お口の中に何か入れても病気は治っているのではなく、穴埋めや物を入れているのに過ぎないのです。


物を入れて病気などは治る訳がないのですが。


その他の病気といえば口内炎とか舌の乾燥とか炎症などがありますが、割合ははるかに少ないのです。癌などは開業医では扱えない特殊な病気と言えます。

それ以外ではせいぜい顎の問題となる顎関節症というのが若干多い病気と言えば病気です。

しかし、この二つの病気はあまり治癒していないように思えるのはなぜでしょうか?

つい最近急患で来院された病院関係の医療従事者の方との会話でも話しが合わないのです。

歯は貝と考えるとわかりやすいですね。貝殻が歯で貝の実態はその中の身以外にないのです。貝殻の病気が虫歯で、病気になった身が歯髄炎という訳です。だから神経をとった歯は抜けがらになった貝殻と言う訳です。

虫歯というのは硬い歯の病気でありそれはそっとえぐり取るのが一般的で、薬(抗生物質や抗菌剤)で治るような代物ではないというのが私の見解です。痛みが出ている場合は虫歯ではなく、神経の中にばい菌が入って炎症を起こしているので虫歯とは違い歯髄炎と呼ばれる歯の中の血管の病気になっているのです。

他の歯科医が言う事を信じたようですが、最近良く宣伝される3-Mixという三種の薬剤の混合したものを虫歯に塗布すれば削らなくても済みますよという話しですが、これも確実性から言うとはっきりとしないのです。(抗生剤は濡れた状態で塗布しても効果は48時間もないわけですから本当にこの時間ですべてのばい菌が死滅するという保証はありません。また乾燥した抗生剤ならばとても浸透していくことなど考えられないのです。)

同じようにスウェーデン発のカリソルブという薬剤で虫歯をとらずに済むという話しも科学的根拠があるとは言えないのです。メーカーとか材料やさんの話しを丸のみした歯科医師の発言のような気がします。現にスエーデンに留学した先生などは、否定しています。

確かにばい菌の塊である虫歯を除去する時には、注意しないと痛みがあります。でもラバーダムというゴムで歯を隔離し唾などに存在するばい菌が侵入しないようにして、鋭利な耳かきのようなスプーン状の物でこすれば確実にとれてしまい又それほど痛い物でもないのです。

痛いのは訓練が足りない証拠とも言えます。そして注射なども原則として使うものではないのです。

除去している途中で強い痛みを感じる場合はそこで中止してアルカリ性のセメントをつけて数カ月放置していれば必ずばい菌は死滅します。

又残念ながら虫歯をとっている時に神経から出血したとしてもばい菌が入らないようにしてそっと止血して滅菌したプラスチックやカルシュウム製剤を装填してやはり数カ月時間を待てば神経が新しく硬い歯の部分を形成して・・・これを第二象牙質と言います。・・・痛みもなく治療が可能なのです。

かなり誤解がある虫歯の治療です。おそらく抗生物質が格段に進化したとしても骨にばい菌が入って壊死(死ぬことです。)した場合は、切り取る以外に助かる方法はないと思います。歯の場合も基本は同じで感染(ばい菌が新入したことを言います。)した場合は薬ではなく除去するのが確実な再発防止方法なのです。削るのとばい菌を除去する違いを殆どの方は理解できないようです。

又手術の時は手術室で患部を布で覆い、手術する時にはその部分を消毒してから手術をするのが普通なのではないでしょうか?

その為に歯科ではラバーダムというゴムで治療する歯の周りを囲いながら治療するのです。

これが何を意味するのか分からず、今までそのような治療は受けたことがないという言葉を発するのです。慣性や経験からしか物事を理解できないのでしょうか?


treatment_03[1]必ずばい菌が侵入しないようにしてばい菌である虫歯を除去します。




treatment_04[1]銀歯の下はばい菌だらけです。こういうのはよくあります。取り残しですね。








treatment_05[1]
注射もせずこするだけで取れてきます。
ここで形が悪い時だけ、形を整える為に
キーンと音がする削る道具で形を整えるのです。これは痛いのでなるべくそっとするしかありません。でも注射など殆ど必要としないのです。



3-Mixとかカリソルブというような虫歯をとらずにばい菌を死滅させるという代物には、まだ確実性がないのです。もしそのまま銀歯の中でばい菌が増え続ければ確実に歯は終わり!です。そうやって又痛くなり、当方で神経をとらなくてはならない患者さんも沢山いるのです。冒険はほどほどにしてはと私は思います。

虫歯が酷くなりばい菌が神経の中に(実際は殆ど血管とか肉の塊のようなものですが、)侵入してきて痛くなると、“虫歯が痛い”となり歯科医院に駆け込む事になります。

ですが、この状態は“虫歯で”はなく歯髄炎という神経とか血管の病気なのです。だから痛むのです。やがてこれも痛みがなくなることもあります。神経が死ぬのですね。ですが、ばい菌は存在しますから今度は顎の骨が
解けるという骨の炎症に代わっていくのです。・・・・いわゆる骨が溶ける現象です。

DSC_0013写真左下奥歯と三番目の歯に問題があります。一番奥は虫歯から歯髄炎を起こししみるのです。しかし奥から三番の何やら銀歯がかぶさっている歯の顎のところに黒い影が見えます。これが骨の炎症で骨が溶けている状態なんです。


DSC_0010
虫歯がひどくなり歯髄炎となり痛み始めました。






DSC_0026注射をせず薬で麻痺させて神経を取る事になりました。歯のまん中・筋のようなものは神経を取り去る為のねじれた針のような道具です。これで歯の中から柔らかい中身をえぐり出すのです。



DSC_0019金属のような白い映像の歯の下の方には、ばい菌が残っている為に骨が溶けたような影があります。





DSC_0021金属を外し先端の部分のばい菌を除去している最中です。







DSC_0023







DSC_00169か月後のレントゲンです。影が殆どなくなりました。







DSC_0017拡大したところです。








かぶせたところは殆ど病気が治っていない事も多いのです。

虫歯の取り残しと神経の中の腐れた物やばい菌の取り残しも
極めて多く、失敗が多いのです。白いものを被せても金を被せてもばい菌が残っていては意味がないのです!

いずれ“歯周病”も追加します。    


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ボストン大学補綴学 蒲池史郎、蒲池久美子先生講演会 2009

神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

下記のような講演会がありました。講演事態は専門性の高い慎重にも慎重を期した治療内容を意味していました。

ただ、それはインプラントの長期の使用に関する話しではなく、どうしたら
トラブルなくインプラントという人工物が見た目にもそして機能的にも歯と同じように使えるかいう内容で、見た目の素晴らしさを醸し出していました。

ですが、人工の金属の塊が歯茎や骨に突き刺さっている事実に代わりありませんから、普通の歯以上にばい菌がたまらないように普段からのプラークというばい菌の除去を自分でやり、且つインプラント周囲の歯周病が発生していないか常に監視を怠らない習慣が必要です。

インプラントに関しても、口腔外科医や歯周病専門医、矯正専門医と密に
連絡を取り、総合的に判断と治療をしながらインプラントを入れていました。

インプラントだけでなく普通の治療の患者さんでさえ、5~6ヶ月に最低でも一回歯周病や治療したところに問題を起こしてないか検診に来られるそうです。

アメリカ人の歯科に対する信頼性の高さや専門医に対する全幅の信頼性の高さを感じました。

歯科にどれだけの費用を払っているのか知りませんが、おそらく日本人ならば、飛び上るほど値段が高い事は間違いないようです。

それだけの技術と能力を持っているが故に殆どが紹介患者さんのみで経営が成り立っていることに驚きました。

又、大学で准教授として教育にも参加していますから、そういう面も患者さんに信頼されている原因ではないかと想像しました。

専門医おそるべし!

何はともあれ専門医という肩書を持つアメリカの歯医者さんは少ないので
聴講する価値はありました。

インプラントは夢のようなそして天然の歯のようにはいかない代物であることは間違いないようです。やはり技術トレーニングが大変重要である事を理解しました。

DSC00378土曜日の午後に懇親会をやりました。







       DSC00382                                                                                                 月曜日に講演がありました。会場はすごく広くて平日にもかかわらず聴講者が多いのに驚きました。東京歯科大学病院がある水道橋には始めて足を踏み入れました。




 


    演者の蒲池先生です。DSC00383
私とは約10年程の差がありますから直接学生時代を共有した訳ではありません。円高の今は留学する費用も安くすみますから景気が悪くても行けるなら一度は留学をしてみるのも
決して無駄ではない事を思い知らされました。
何しろ私の頃は今の三倍以上の費用がかかっていた時代でしたから想像すらで気ない時代でした。 

DSC00385
同級生三人組です。男二人はラグビー部の後輩にあたります。








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ボストン大学補綴学 蒲池史郎、蒲池久美子講演会 2009

インプラント補綴を考える  ‐予知性の高い治療のためのキーコンセプト

Current Concepts in Achieving Predictable Implant-Supported Restorations

  

日時 1130() 午後7時〜9
場所:東京歯科大学水道橋病院2F 血脇記念ホール
 歯科医師、歯科技工士5000円 
 学生、研修医 3000

主催:東京歯科大学水道橋病院総合歯科、歯周病勉強会

≪講演要旨≫

インプラントが歯科治療に取り入れられるようになり治療法のオプションが格段に広がっています。しかしながら、日常臨床において、患者と歯科医師が共に満足できる結果を得ることは容易ではありません。

このプレゼンテーションでは予知性の高いインプラント補綴を念頭に置いた診断、治療計画の立て方、また治療の実際を、症例を交えながら検討します。

 



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