神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。

2013.9.14.

歯科医と口腔科医の違い?
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歯科医師は何かお口の中に物を入れる人というイメージ。では口腔科医の医師のイメージとは?

医師であるならば、病気を治すというのが仕事なのですから病気を治してそれ以降のことにはあまり関与しないということです。

ある方の症例です。

昔、いつごろかは不明。歯の痛みが出たために神経をとり被せたそうです。そしてしばらくしてその被せた銀歯の痛みが出たために近くの歯科で銀歯を除去した後神経の治療をしていたのですが、いつまでたっても痛みが止まらず結婚を控えてこちらへの転医となりました。

急患でしたからそれまでのいきさつはあまり問診することができず二回程治療した後に少しばかり問診した段階でわかりました。

最初の神経を取り閉鎖した段階でバイキンが残っていたにも関わらず銀歯をかぶせてしまった。⇒病気の治療の失敗、数年経過して痛み出したので近所の歯科医院を受診。銀歯を除去して治療開始。しかし痛みがとまらない。

二回目の治療で、痛んだ歯のバイキンの侵入を防いでいない状態での歯の操作。そして治療用の切削道具(針のような螺旋状の道具)での歯の切削する時に歯の深いところを掃除しようとして健康な骨に傷をつけてしまった。

さらに痛みが取れないからといってバイキンがいるからだろうとして強い殺菌効果を有する刺激の強い薬を入れていたために骨の炎症を起こして自発痛が生じていた可能性があった。

その後当院への転医となりました。

少しばかりの検査と話からその状態を判断して始めて痛みを止めるための処置が可能となるのです。

医療行為は全て医学的判断が一番重要なのです。判断に間違いがなければすぐ痛みは止まるのです。

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右下の奥から二番目の歯が痛くなり、以前とは異なる歯科で再治療を始めたが痛みが止まらずすでに6ヶ月経過したところで当院への受診となりました。
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下の歯の奥から二番目の歯の二本ある根の奥の方に骨の影が見えます。そして始めて来院された時には奥の歯との間の歯の崩壊が激しく唾液が侵入している状態でしたから、まず不衛生で治療をする状態ではないと判断しました。
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そこで急遽奥の歯との境界にプラスチックで壁を作り唾液やバイキンが入らないようにしました。そして歯の中に入れてある強烈に刺激のある薬を含んだ綿を除去しました。歯の中を探ってわかった事はかなり健康な骨の近くまで掃除をしてしまい同時に骨を傷つけている状態で強烈な殺菌剤を入れていたということです。骨に炎症をおこしているので触ることもできない状態でした。
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レントゲンで骨との境界を探っています。かなり健康な骨に傷をつけたりそしてそこに刺激の強い薬を挿入してしまったようです。痛いはずです。こういう方に限って引越しがあるからすぐ治してくださいというような無理な事を言うのですね。(笑い)
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忙しいらしく殆ど来れなかった方なので引越し先での治療継続を勧告しようと考えていました。でも関西に行く直前にいらした時に中を改めて調べたところ、まあ大丈夫だろうと判断されたので歯の中を閉鎖してさらにレントゲンで閉鎖を確認してから割れないように歯の中にプラスチックを挿入して強化しました。
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病気を治すことと、被せる事は全然別のことで期間限定して病気がよくなることがないことを理解できない方が多くて困ります。そしてそれを理解していない歯科医師も多いのです。歯科医師から口腔科の医師に進歩ではなく医師に進化しなければならない理由がここにあります。

最初から病気を完全に治癒させていれば今回のような無駄な事はしなくてもよかったのです。でも病気を治すのは中々難しいのです。

考える医師になならければいけないのです。物をいれる職人としてのdentistでは将来が暗いのですね。

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新丸子西口歯科
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