神奈川県川崎市の歯科、新丸子西口歯科です。


山形から夜行バスで患者が来院されました。

 

どんな病気なのか?と思われるかもしれませんが、いたって普通の歯科の治療の患者さんです。違いは滅菌や消毒に留意しているかどうかでした。

 


今まで遠方から来られた方は、顎関節症とか噛みあわせが悪いとかそれに伴い全身的病気をなんとかしていただきたいというようなとても個人開業医が頼られる範囲を超えている、そして歯などあまりいじくられたくない、即効性の治療を求めての患者ばかりでした。収入には結びつかない少し困った患者さんだけでしたが、インターネットというものの広がりの大きさを感じます。

 


北京の日本人の患者さんや旭川、大分から来られたり問い合わせがあった方は、だいたい心療内科、精神科的なものが原因で顎や顔の周りがおかしくなった方で、本来歯科では扱えない患者なのです。そして病院や歯科の大学病院では何か歯をいじくることしかしていないのでますます酷くなり、当歯科医院に来院されたときには何もできないほど口腔内が破壊されているような方ばかりでした。

 


確かにラバーダムというような当たり前の治療前の処置をするのは、世界的にも大学教育レベルでも当たり前の事ですが日本のように安い価格しか提供できない皆保険制度のもとではそれを開業医に要求するのは難しいのかもしれません。

 


無料ではやる気が起こらないだけでなく全体的に低い価格の為にそして被せる、詰める、抜く価格よりより低い価格の為に厳密な意味での滅菌消毒に留意することは収入の減少を意味し、経営困難となっているのです。私が大学に残っていた頃の開業医でやっているところは皆無でしたし、卒業後の勤務でやられているところも皆無でした。又その後開業して患者に尋ねてもやられた経験がある患者も殆どいないのです。

 


安くていずれ問題を起こす無駄な処置がいいのか、ある程度自費でも医療として病気が治り後で問題を起こしにくい治療がいいのか受診される方は決断されなければならない時期に近ずいているのかもしれません。

 


セラミックがいいのでもなく金合金がよいのでもなく、ましてやインプラントとよばれる金属の釘がいいのでもない訳です。

 


病気を治してから何か被せたりすることが本筋で、それからあとはもっぱら材料とか精度のレベルの問題になります。残念ながら病気を治すとか歯の神経や歯肉、顎の関節に問題を起こしにくい治療はかなり難しいのです。虫歯が残ったまま被せたり詰めたり、神経がなくなりバイキンで汚染されたままで被せたりされていることが多いように見受けられます。

 


そして一番大事な病気にならない方法は、ブラシで病気の原因であるバイキンや毒素、食べ物カスの除去(プラークコントロール)を教えてできるようにしてあげることではないかと思います。そして保険で熱心にブラシの使い方や検査を行ったとしても経営が悪化し続けることを理解していただきたいのです。

 


社会主義的な制度では治療の質も守れず、やがて制度そのものが崩壊していくことは目に見えています。

大事なことはならないように予防して歯医者さんで治療を受けなくてもいいように予防に注意することではないかと私は考えます。

 


いったん悪くなればある程度費用をかけていただかない限りベストをめざした治療は難しいことを理解していただきたいのです。

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壁の築盛とラバーダムによる防湿です。綺麗にかかっていませんがかようにして治療するとさらに安心なのです。ボロボロになりました歯のバイキンを除去して歯の周りにレジンを盛足して唾が入らないように壁を作ります。

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バイキンを除去しセメントとゴムで神経の穴を封鎖したところです。少しピンク色の穴のところが元神経の穴です。

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